Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Salamanca, 14-17 Mayo 2019
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

C0095 - EFICACIA DEL MANEJO MULTIMODAL EN EL TRATAMIENTO DE UN PROLACTINOMA AGRESIVO

A. Acitores Cancela1, V. Rodríguez Berrocal1, H. Pian1, L. Ley1 y P. Iglesias2

1Hospital Ramón y Cajal Madrid, Madrid, España. 2Hospital Puerta de Hierro, Madrid, España.

Objetivos: Los prolactinomas agresivos son neoplasias poco frecuentes que se caracterizan por un rápido crecimiento, invadir estructuras vecinas, presentar poca respuesta al tratamiento convencional y tener una alta tasa de recurrencia y elevada morbimortalidad. Se describe un caso de especial agresividad tratado con cirugía y terapia multimodal, con un excelente control a largo plazo.

Métodos: Se presenta el caso de una mujer de 48 años, diagnosticada de un prolactinoma de características agresivas, que es referida a nuestro centro, por presentar una rápida progresión clínica y radiológica después de haber recibido tratamiento con agonistas dopaminérgicos, tres intervenciones quirúrgicas y radioterapia. En los últimos 15 días comenzó con pérdida visual severa del ojo derecho desarrollando una ceguera completa bilateral en los últimos 2 días, acompañada de fuertes cefaleas, resistentes a tratamiento médico intensivo y bajo nivel de conciencia. Presentaba una voluminosa recidiva de 43 × 52 × 40 mm (CC × LAT × AP) con invasión de ambos senos cavernosos. Se decidió realizar intervención quirúrgica urgente, a través de un abordaje endonasal endoscópico, con objetivo de descomprimir el aparato visual y posteriormente realizar un tratamiento multimodal secuencial con temozolamida (durante 2 años) y análogos de somatostatina (de forma indefinida) tras demostrarse intensa captación del resto tumoral en el Octreoscan.

Resultados: Tras la cirugía, la paciente consiguió recuperar la visión en el ojo izquierdo. En la anatomía patológica se observó atipia nuclear, con 2 mitosis por campo, Ki67 10% y p53 negativo. Tras más de 2 años de seguimiento poscirugía mantiene buena situación clínica, no ha referido cefaleas, presenta valores de prolactina normales y una silla turca parcialmente vacía sin signos de recurrencia tumoral.

Conclusiones: El tratamiento multimodal descrito ha demostrado su eficacia en caso de prolactinomas agresivos resistentes a tratamientos convencionales.

Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.