Introducción: Previo a la era de los esquemas quimioterápicos basados en platinos en los años 70, las recaídas a nivel de sistema nervioso central eran frecuentes; teniendo una incidencia del 10-15%. Sin embargo, en la actualidad esta incidencia ha caído al 1-2% siendo los principales factores de riesgo la alta carga tumoral o un componente de coriocarcinoma con b-HCG > 5.000 IU/L.

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 39 años con diagnóstico en noviembre del 2023 de tumor testicular mixto estadio IIIB tratado con el esquema habitual. Llega a nosotros en noviembre del 2024 en el contexto de primera crisis convulsiva, realizándose diagnóstico por MRI de dos lesiones hemorrágicas sospechosas de metástasis cerebral con estabilidad sistémica. Se decide resección de la lesión de mayor volumen. Tras la intervención buena evolución con TC craneal control que evidencia un hematoma subdural laminar procediendo al alta. Una semana posterior a la intervención el paciente presenta alteración del comportamiento y lenguaje con TAC urgente objetivando aumento de subdural. Es reintervenido, observándose implantes durales confirmados como metástasis leptomeníngeas. Posteriormente, a pesar de la no reposición ósea el paciente presenta un deterioro rápidamente progresivo falleciendo a las pocas semanas.

Discusión: Nuestra intención con este caso es revisar una entidad rara con pobre pronóstico que afecta a varones jóvenes en edad reproductiva y mostrar la evolución natural de esta patología que en algunos casos dada su alta agresividad puede no tener resultados satisfactorios incluso al realizarse un citorreducción quirúrgica.