Introducción: Los meningiomas son las neoplasias intracraneales primarias benignas más frecuentes. Sin embargo, las hemorragias asociadas a los meningiomas son un evento raro, con una incidencia de 0,5-2,3%. La forma más común de sangrado intracraneal asociada a meningiomas es la hemorragia subaracnoidea, seguida de la hemorragia intraparenquimatosa, y, por último, el hematoma subdural, siendo paradójico, dada la localización subdural de los mismos.

Caso clínico: Mujer de 48 años con antecedente de episodios recurrentes de cefalea que acude al servicio de urgencias con cefalea en trueno, acompañada de náuseas, vómitos y somnolencia; a la exploración destaca midriasis derecha y hemiparesia izquierda. En TC Craneal se evidencia hematoma subdural hemisférico derecho secundario a probable LOE frontal derecha con hemorragia aguda intralesional. Se realizó RM Cerebral con evidencia de tumoración extraaxial frontal derecha, con importante componente hemorrágico intratumoral y edema vasogénico, condicionando efecto de masa sobre el sistema ventricular y desplazamiento de línea media. Se procede a resección quirúrgica de la lesión extraaxial, además del flap dural, con posterior duroplastia no autóloga. Finalmente, el diagnóstico anatomopatólogico fue de meningioma transicional (grado 1, WHO). La paciente fue dada de alta al 6to día posoperatorio sin complicaciones posquirúrgicas.

Discusión: A pesar de que la incidencia de hemorragia intracraneal espontánea asociada a meningiomas es muy baja, consideramos que se debe incluir como posible entidad en el diagnóstico diferencial, en casos de hemorragia aguda no asociada a traumatismo y en los que no se evidencian anomalías vasculares o coagulopatías, como el caso que presentamos.