Introducción: La siringomielia es una dilatación quística en el parénquima medular, asociada clásicamente con alteraciones en el flujo del líquido cefalorraquídeo. Sus causas más comunes incluyen la malformación de Chiari tipo I (50%), traumatismos, infecciones (tuberculosis, listeria), iatrogenia (posquirúrgica o posdiagnóstica) y formas idiopáticas. Su manifestación clínica más frecuente es el síndrome centromedular.

Caso clínico: Paciente varón de 69 años con antecedente de meningitis por Listeria en 2004. A lo largo de los años desarrolla debilidad progresiva en miembros inferiores hasta paraplejia. La resonancia magnética revela una cavidad siringomiélica extensa (C2-L1). Se propuso cirugía, pero el paciente la rechazó inicialmente. Entre noviembre de 2023 y noviembre de 2024, su deterioro motor progresa con afectación ascendente a miembros superiores, predominando en el lado izquierdo. La resonancia de control mostró un aumento de la cavidad siringomiélica, comprometiendo todo el cordón medular (bulbo-cono medular) con descenso hasta L3, sin alteraciones supratentoriales. El estudio neurofisiológico evidencia afectación somatosensorial leve en miembros superiores, grave en inferiores y afectación de la vía piramidal en las cuatro extremidades. En enero de 2025, se realizó una derivación siringopleural para frenar el deterioro neurológico. Se efectuó una laminectomía T7-T8 con mielotomía e implante de un catéter proximal en T8 y distal en la pleura posterior, con válvula GAV^® 2.0 LP. El paciente muestra mejoría significativa en la motricidad fina de las manos y leve en miembros inferiores. La imagen de control evidencia reducción notable de la cavidad, en diámetro y en extensión.

Discusión: Presentamos el caso de un paciente con siringomielia, sin alteraciones en el flujo del líquido cefalorraquídeo. Dada su evolución progresiva y la imposibilidad de tratamiento etiológico, se realizó una derivación siringopleural. Este tipo de derivación se eligió por su menor tasa de reintervención y complicaciones comparado con shunts peritoneales y subdurales.