OC-13 - HEMILAMINOPLASTIA C2 CON BISTURÍ PIEZOELÉCTRICO: ABORDAJE MÍNIMAMENTE INVASIVO A TRAVÉS DEL PROCESO ESPINOSO. NUESTRA EXPERIENCIA
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España.
Introducción: Los tumores del canal medular son una entidad infrecuente en la actualidad (incidencia 5/100.000 hab.). Dentro de las lesiones intradurales extramedulares las más frecuentes son los neurinomas y schwannomas, seguidos por los meningiomas. En los últimos años han surgido nuevas técnicas poco invasivas que han sustituido la laminectomía reglada como abordaje principal. La hemilaminectomía o la hemilaminoplastia presentan la ventaja de reducir el dolor posoperatorio, el volumen de sangrado, la fibrosis epidural posterior, acortar la estancia hospitalaria y disminuir el riesgo de cifosis posoperatoria y consecuentemente la inestabilidad espinal. En el caso de la columna cervical alta C1-C2 las técnicas menos invasivas toman especial relevancia dado la cantidad de musculatura que se inserta en los procesos espinosos de las mismas, cuya alteración puede generar inestabilidad.
Objetivos: Describir nuestra experiencia con la técnica hemilaminoplastia C2 con bisturí piezoeléctrico.
Métodos: Se describen 2 casos donde se realizó una hemilaminoplastia a nivel C2 utilizando el bisturí piezoeléctrico y disección muscular de la espina de C2 de manera ipsilateral. Así se realiza la osteotomía en la parte lateral de la lámina y en la mitad de la espina bífida, reponiendo el hueso mediante miniplacas y sutura.
Resultados: En nuestra experiencia no hubo complicaciones posquirúrgicas, consiguiendo una resección completa de la lesión gracias a la exposición de la duramadre al resecar parte del proceso espinoso. Los pacientes tuvieron una estancia media de hospitalización de 5 días con control de dolor mediante analgesia de 1.er escalón y sin inestabilidad cervical en los controles radiológicos.
Conclusiones: En nuestro caso se trata de una técnica segura con un buen control del dolor posoperatorio, sin alteración de la inestabilidad cervical y que nos permite una mayor exposición y comodidad quirúrgica gracias a la osteotomía fina de la espina sin desinserción la musculatura contralateral.