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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 228-229 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 228-229 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70779-8
4. Meningiomas esfeno-cavernosos gigantes. Exéresis quirúrgica mediante abordajes de cirugía de base de cráneo
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C. Botella, A. Huizzi, J. Navarro, J. Esteban
Hospital General de Alicante. Alicante
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Los meningiomas esfeno-cavernosos presentan dificultades quirúrgicas específicas debido al frecuente englobamiento de la arteria carótida interna y sus ramas, el nervio óptico, la fisura orbitaria superior y el seno cavernoso. Para paliar las dificultades inherentes a los abordajes quirúrgicos tradicionales se han desarrollado técnicas de cirugía de base de cráneo, con objeto de 1) aislar e interrumpir el aporte vascular a la tumoración, como paso inicial, 2) minimizar la retracción cerebral, y 3) aislar las estructuras neurovasculares que son englobadas por el tumor en la base del cráneo.

Métodos

Seis pacientes fueron tratados mediante esta estrategia en los últimos 3 años (2 hombres y 4 mujeres, rango edad: 39–77 años).

Todos los tumores eran mayores de 4cm., en su eje mayor, y se originaban en el tercio interno del ala esfenoidal, extendiéndose posteriormente y afectando en mayor o menor grado el seno cavernoso. En tres pacientes se practicó una craneotomía orbito-pterional, y en los otros tres fronto-órbito-cigomática. En todos los casos, se llevó a cabo una resección extensa de la base de cráneo.

Resultados

En 4 pacientes fue posible una exéresis total de la tumoración, y en dos fue subtotal por invasión de seno cavernoso o de la arteria carótida interna. Una paciente falleció a los 40 días de la intervención. Los cinco pacientes restantes sobrevivieron con un aceptable resultado final. En tres casos hubo paresia oculomotora permanente, y en uno una queratitis neuroparalítica por lesión de la VI. En un caso se complementó el tratamiento con radiocirugía. Los cinco pacientes llevan una vida independiente en la actualidad.

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