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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 228 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 228 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70778-6
3. Meningiomas de ángulo ponto-cerebeloso (A P C)
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F. Morales Ramos, A. Muñoz Herrero, M. Caballero, A. Pastor, J. Hernández, D. Santamarta, A. Maíllo, H.U. Salamanca
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Objetivos

Io. Actualizar un tema no publicado desde 1984. 2°. Analizar las estrategias quirúrgicas para conseguir una resección total. 3°. Conocer su morbi-mortalidad.

Métodos

Desde 1990–2000 se han intervenido 328 meningiomas intracraneales de los que 18 casos (5,4%) se localizaron a nivel del APC; 14 mujeres y 4 varones. Sus edades oscilaron entre 9 y 76 años, con una media de 38.4 años.

Se realizó una historia clínica, exploración física y RMN y angio-RMN cerebral. Se hizo una revisión clínica y RNM anual, con un seguimiento del 100%.

Todos fueron intervenidos mediante una vía lateral suboccipital, que en tres pacientes se amplió con abordaje asterional. En todos se monitorizó el n. facial.

Resultados

Los signos exploratorios mas frecuentes fueron; hipoacusia neurosensorial, síndrome cerebeloso y edema papilar En 5 pacientes, debido al tamaño tumoral, se realiza una derivación V-P y en 2 casos se completó con ventriculostomía endoscópica.

La resección tumoral completa se consiguió en 17 casos (94,4%) y fue incompleta en 1 caso. No hubo mortalidad. En cuanto a morbilidad: 2 casos de paresias faciales grado II/H&B; paresias X, y XI, 1 caso Síndrome h. cerebeloso moderado 2 casos. La anatomía patológica informó que 10 casos fueron menigotelomatosos, 3 fibrosos y 3 malignos.

Conclusiones

1°. Son tumores de lento crecimiento que cuando dan clínica han alcanzado grandes volúmenes englobando pares craneales y distorsionando estructuras de tronco-encéfalo y cerebelo. 2°. La vía quirúrgica utilizada preferentemente en el tratamiento de estos tumores fue la lateral suboccipital y para tumores de gran volumen se amplió con una subtemporal. 3°. Los meningiomas del APC se disecan de los pares craneales y estructuras del troncoencéfalo mucho mas fácilmente que los neurino-mas. 4°. La morbilidad ha sido mínima y no ha habido mortalidad. Se comparan los resultados de esta serie, una de las mayores en la literatura neuroquirúrgica con las de otros autores.

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