Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Toledo, 16-18 Mayo 2018
Listado de sesiones
Comunicación
36. NERVIO PERIFÉRICO
Texto completo

P0137 - PRESENTACIÓN DE UN CASO DE RECONSTRUCCIÓN NERVIOSA DE PLEXO BRAQUIAL: NEUROTIZACIÓN CON EL NERVIO PECTORAL MEDIAL. TÉCNICA QUIRÚRGICA

B. Mansilla Fernández, A. Isla Guerrero, M. Román Aragón, P. García Feijoo, S. Santiago y J. Roda Frade

Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Objetivos: Devolver la funcionalidad al miembro superior es el objetivo fundamental en las reconstrucciones nerviosas de plexo braquial. La neurotización o transferencia nerviosa intraplexual es el procedimiento de elección cuando la lesión del plexo es parcial. Describimos una de las técnicas intraplexuales utilizadas en la actualidad para la reconstrucción de plexo braquial.

Métodos: Presentamos a un varón de 26 años que sufre accidente de tráfico en febrero de 2017, con afectación severa de plexo braquial derecho. Tras 8 meses de rehabilitación, presenta déficit completo a la abducción y flexión del brazo y extensión de muñeca. Paresia 3/5 en la flexión de dedos y muñeca. Logra elevación de hombros. El EMG muestra lesión axonal parcial aguda severa en tronco superior, y de grado medio en tronco medio e inferior. Se indica cirugía para reconstrucción de plexo braquial.

Resultados: Bajo monitorización neurofisiológica, se realiza abordaje infraclavicular con la exposición del plexo braquial a este nivel. Se expone nervio musculocutáneo, sin respuesta a la estimulación. Nervio mediano y cubital responden bien a la estimulación. Se expone nervio pectoral medial, con buena respuesta a la estimulación intraoperatoria. Se decide utilizar como dador de la transferencia a fascículos laterales de nervio musculocutáneo, sin interposición de injerto. Aproximación de extremos con dos puntos con monofilamento de 9-0 y uso de tissucol.

Conclusiones: La neurotización o transferencia nerviosa es el procedimiento de elección cuando no es posible la sutura directa, donde intervienen un nervio donante que perderá su función en favor de conseguir una reinervación del nervio receptor. Es fundamental individualizar la estrategia quirúrgica en la reconstrucción de plexo braquial. Esta técnica presenta tasas de éxito en la reanimación motora para la flexión de codo en torno al 80%. Los resultados obtenidos en la reconstrucción del plexo braquial dependen de la organización y manejo multidisciplinar entre neurocirujano, neurofisiólogo y rehabilitador.

Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.