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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 229 (Enero 2001)
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Páginas 229 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70781-6
6. Radiocirugía en el tratamiento de los meningiomas de base de cráneo
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A. Parajón, R. Magallón, L. Ley, A. de la Torre, J. García-Uría
Servicios de Neurocirugía y Oncología Radioterápica. Clínica Puerta de Hierro. Madrid
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Entre las actuales indicaciones de la radiocirugía en el tratamiento de los meningiomas se incluyen principalmente los tumores de base craneal y parasagitales de pequeño tamaño, ya sea como primera opción en casos en los que la cirugía no es posible o es rechazada por el paciente, o como adyuvante a la misma.

Presentamos una serie de 29 pacientes con meningiomas de base de cráneo que fueron tratados en nuestro centro en los últimos 6 años. En 12 de éstos se había realizado previamente una intervención quirúrgica para intentar extirpar el tumor. De ellos sólo en uno se consiguió la resección total, y en los 11 restantes la exéresis fue sólo parcial. En 17 casos se optó por la radiocirugía como tratamiento inicial. La localización de los tumores fue: ángulo pontocerebeloso 15 casos; región petro-clinoidea y tentorial 8 casos; región selar y paraselar 5 casos; fosa temporal 1 caso; 20 pacientes eran mujeres y 9 eran hombres, con edades comprendidas entre los 37 y los 76 años (media 59). Se realizó el tratamiento mediante acelerador lineal de partículas (LINAC), con rayos X a partir de electrones de 6 MV. El volumen de la lesión fue de 600 a 13.100mm3 (media 3865mm3), la dosis máxima aplicada de 15 a 31.8 Gy (media 21.07 Gy), con una isodosis de cubrimiento de entre 11 y 15 Gy para un 70–100% de la lesión. El seguimiento fue de 2 a 52 meses (media 22,5). En el 100% se consiguió la no progresión de la lesión, medida a partir de controles periódicos con RM. El porcentaje de complicaciones (déficits neurológicos añadidos) fue del 6% (dos casos), siendo en ambos transitorio.

Por tanto podemos concluir que la radiocirugía se perfila como un tratamiento óptimo para casos seleccionados (por tamaño y localización), en los que la cirugía no sea posible o no haya sido curativa.

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