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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 213 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 213 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70738-5
3. Discectomía cervical percutánea asistida por endoscopia
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J. Eiras
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario “Miguel Servet”. Zaragoza
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Objetivo

En el presente trabajo se describe una técnica de discectomía cervical percutánea asistida por endoscopia, empleada por el autor en 57 casos consecutivos y con seguimiento postoperatorio mayor de 12 meses.

Material y Métodos

Su indicación fue limitada a pacientes afectos de cervicobraquialgias monoradiculares, resistencia demostrada al tratamiento conservador y con demostración radiológica (RX dinámica, TC y RNM) de prolapso discal único, sin fragmentos sueltos en canal, mínimo-moderado desarrollo osteofitario y con diámetro de canal normal. Todos los pacientes fueron informados de las limitaciones de la técnica y de la posibilidad de cirugía convencional, en caso de fracaso.

Intervención

La discectomía se realizó bajo anestesia local, tracción cervical continua, visualización radioscópica, e introducción percutánea de cánulas de diámetros progresivos (2 a 6mm), resección discal con pinzas de 3.6 y 4.2mm., sistema de brazo articulado para fijación rígida de cánulas y de endoscopio de 30° y 4mm de diámetro.

Resultados

Todos los pacientes toleraron bien la intervención siendo dados de alta 16–24 horas tras la intervención y llevando un collarete cervical durante dos semanas. En 41 pacientes se obtuvo una recuperación total, en 9 quedaron molestias residuales moderadas y 7 pacientes no notaron alivio de sus síntomas, siendo sometidos a discectomia convencional con artrodesis.

Conclusiones

El empleo de un canal de trabajo amplio permite una resección percutánea muy radical del disco intervertebral cervical. La sujeción rígida de las cánulas permite el trabajo uniportal con visualización endoscópica reproducible. Los resultados obtenidos y su excepcional tolerancia hacen de esta técnica de discectomía simple una variante de cirugía mínimamente invasiva a incluir en el armamentario neuroquirúrgico.

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