Introducción: Descripción de un caso de un infrecuente osteoblastoma gigante lumbosacro

Caso clínico: Varón de 17 años con lumbalgia crónica y parestesias ocasionales en pierna izquierda. La RM lumbo-pélvica muestra gran tumoración con afectación completa del sacro de 100 × 69 × 85 mm, con desplazamiento de estructuras vecinas sin infiltrarlas, afectando a canal medular y salida del nervio ciático y plexo sacro. Con abordaje posterior se toma muestra, presentando importante sangrado, con resultado de osteoblastoma. Previa embolización, se consigue una resección parcial, con descompresión del canal y estructuras neurales, confirmándose histología. Discutido el caso en sesión se decide seguimiento. 2 años tras la intervención el resto permanece estable y no el paciente no tiene focalidad neurológica. El osteoblastoma es un tumor solitario formador de hueso, típico metáfisis de huesos largos de pacientes jóvenes. La localización sacra y en pelvis es excepcional, así como el tamaño mayor de 2 centímetros. El diagnóstico diferencial incluye osteoma osteoide, osteosarcoma, tumor de células gigantes y quiste óseo aneurismático. Por lo general, se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico y la extirpación en bloque es el tratamiento inicial, preservando la funcionalildad. La criocirugía, radiación y la quimioterapia pueden tener un papel en lesiones no resecables que muestran un comportamiento agresivo, si no se recomienda observación.

Discusión: El osteoblastoma es una entidad poco conocida que debe plantearnos el diagnóstico diferencial en las lesiones blasticas vertebrales, y cuyo tratamiento debe intentar la resección completa si esta no es mutilante.