Introducción: El temblor esencial (TE) es el trastorno del movimiento más frecuente en la población, pudiendo llegar a ser invalidante. Tras la aprobación del uso de FUS en dichos pacientes, en septiembre-2023 se obtiene el marcado CE para el tratamiento bilateral en dos tiempos.

Objetivos: Describir la seguridad y eficacia de la talamotomía bilateral mediante FUS en pacientes con TE.

Métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a talamotomía bilateral en dos tiempos mediante FUS entre octubre-2023 y diciembre-2024. Fueron evaluados mediante la Clinical Rating Scale for tremor (CRST) a los 7 días y a los 3 meses. Se recogieron efectos adversos y se analizó las coordenadas de ambas dianas.

Resultados: Se recogieron 30 pacientes. Edad en el segundo tratamiento 73,7 ± 7,54 años; tiempo transcurrido entre tratamientos: 17,4 ± 3,83 meses. Tras la segunda talamotomía, se observó una mejoría del 77,91% en la subpuntuación CRST del lado tratado (13,58 ± 4,39 vs. 3,0 ± 3,18). Comparando el estado basal (antes de cualquier tratamiento) y después de la primera y segunda talamotomía, observamos una mejora estadísticamente significativa en todas las subpuntuaciones CRST tanto en la primera como en la segunda talamotomía (basal/FUS1/FUS2): CRST-total 60,35 ± 15,15/32,25 ± 13,47/7,85 ± 6,51, p < 0,001; CRST-A: 19,78 ± 8,04/9,65 ± 5,44/1,95 ± 1,64, p < 0,001; CRST-B 28,67 ± 6,58/16,15 ± 6,82/5,6 ± 4,97, p < 0,001; CRST-C: 26,80 ± 8,53/5,9 ± 4,99/1,4 ± 2,04, p < 0,001). Ningún paciente presentó efectos adversos permanentes después del primer tratamiento. Los efectos adversos más frecuentes tras la segunda talamotomía (a 7 días) fueron: 13(65%) inestabilidad de la marcha, 8(40%) disartria, 7(35%) hipoestesia. A los 3 meses, 4 pacientes tenían algún efecto secundario (3 inestabilidad de la marcha, 1 disartria). Las dianas de 4 pacientes fueron especulares, apreciando en el resto mayor variabilidad en X (0,5-3 mm), en Y (0,5-2 mm) y Z (1 mm).

Conclusiones: La talamotomía bilateral mediante FUS para temblor invalidante y refractario muestra un perfil de seguridad razonable y mejora el temblor de los pacientes con TE. Es necesario más estudios para determinar la diana ideal.