Introducción: El tratamiento con ultrasonidos focales de alta intensidad (HIFU) es un procedimiento no invasivo que genera una lesión por termocoagulación. La talamotomía por HIFU logra una reducción muy significativa del temblor en el hemicuerpo tratado con escasos efectos adversos, que suelen ser leves y transitorios.

Objetivos: Analizar las variables que condicionan una mala respuesta a la talamotomía unilateral por HIFU.

Métodos: 190 pacientes se trataron en nuestro centro entre julio de 2021 y julio de 2024, 11 de ellos no pudieron completar el tratamiento. Se analizaron diferentes variables demográficas y del procedimiento de 179 pacientes. Se definió como mala respuesta tras la talamotomía con HIFU no alcanzar una reducción de al menos un 50% en la escala Clinical Rating Scale for Tremor en el hemicuerpo tratado (CRST A+B) en los primeros seis meses tras el tratamiento.

Resultados: Un total de 12 pacientes tuvieron mala respuesta al tratamiento. Previamente al mismo, la CRST A+B era de 25,7 ± 5,7 en los no respondedores y de 21,5 ± 5,6 en los respondedores (n = 167, p = 0,016), y la CRST C era de 21,8 ± 6,3 y de 18,8 ± 4,8 (p = 0,012). No hallamos diferencias significativas entre ambos grupos en el skull density ratio (SDR) (0,49 ± 0,10 y 0,53 ± 0,09; p = 0,212), área craneal (cm²) (364,5 ± 22,6 y 352,3 ± 31,25; p = 0,212), elementos activos (959,6 ± 49,3 y 942,5 ± 43,8; p = 0,469), Temperatura máxima (^oC) (57,8 ± 1,4 y 57,8 ± 1,2; p = 0,781) ni energía máxima (J) (15.557,2 ± 9.057,9 y 14.811,3 ± 8.589,3; p = 0,568), así como en las coordenadas empleadas [lateral (14,7 ± 1,30 y 14,7 ± 1,3; p = 0,991), anterior (7,0 ± 1,16 y 6,8 ± 0,92; p = 0,456) y superior (0,87 ± 0,92 y 0,5 ± 0,88; p = 0,29)].

Conclusiones: Hemos identificado que una mayor gravedad en el temblor y una mayor repercusión funcional son predictores de una peor respuesta en la reducción del temblor tras el tratamiento con HIFU.