Introducción: La estimulación con electrodos occipitales constituye una terapia invasiva de segunda línea en pacientes con cefalea en racimos que no responden a terapias farmacológicas.

Objetivos: Evaluar la eficacia a largo plazo de la estimulación occipital en pacientes con cefalea en racimos crónica refractaria.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 30 pacientes intervenidos entre 2009 y 2023. Se recopilaron datos demográficos y clínicos, incluyendo frecuencia, duración e intensidad reflejada en con la Numeric Rating Scale (NRS). La gravedad se midió usando la escala HAL. Los datos fueron analizados con Stata Corp (v15,1).

Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 45,1 ± 2,1 años, con predominio de hombres (76,7%). Un total de 18 pacientes (60,0%) fueron explantados por ineficacia. En pacientes que se mantuvo el estimulador. el número de ataques por semana disminuyó, pasando de 27,5 ± 3,2 antes del tratamiento a 24,3 ± 2,8 a los 3 meses, 17,5 ± 2,9 a los 6 meses, 23,5 ± 3,0 a los 12 meses y 16,4 ± 3,1 a los 24 meses. La intensidad de los ataques también mostró una reducción, pasando de 8,7 ± 0,4 antes del tratamiento a 7,4 ± 0,5 a los 3 meses, 6,9 ± 0,6 a los 6 meses, 7,7 ± 0,6 a los 12 meses y 6,5 ± 0,7 a los 24 meses. La mejora promedio en HAL fue del 35,5% a los 3 meses, 26,8% a los 6 meses, 27,2% a los 12 meses y 28,3% a los 24 meses. Las complicaciones fueron menores, siendo las más frecuentes el hematoma local (16,6%) y la infección local (10,0%).

Conclusiones: La estimulación occipital es un tratamiento paliativo parcialmente efectivo en pacientes seleccionados con cefalea en racimos crónica refractaria. Se requieren estudios prospectivos comparativos para identificar factores predictivos de respuesta.