Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 211 (Enero 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 211 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70734-8
5. Tratamiento quirúrgico en la afectación de la columna cervical por la artritis reumatoide
Visitas
...
S. Martin-Ferrer, J. Rimbau Muñoz, C. Joly Torta, R. Rodríguez Rodríguez
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Josep Trueta. Girona
Información del artículo
Resumen
Descargar PDF
Estadísticas
Introducción

Hasta un 80% de los pacientes afectos de una Artritis Reumatoide (AR) presentan evidencia radiológica de afectación de la columna cervical (luxación atloaxoidea axial 35%, luxación atloaxoidea rotacional 10%, invaginación basilar de la odontoides 4%, luxación subaxial 20%, compresión C1–C2 por pannus 15%). La gran mayoría de estos pacientes presentarán en el transcurso de su enfermedad, en mayor o menor grado, dolor cervical, signos de inestabilidad espinal y hasta un 15% de ellos desarrollarán signos neurológicos, incluso se ha descrito la existencia de muertes súbitas en relación a esta patología.

Dado que la AR es una enfermedad sistémica evolutiva las lesiones cervicales también tienen un potencial lesivo evolutivo. Establecer cuál es el momento idóneo para una indicación quirúrgica en estos pacientes sigue siendo tema controvertido.

Material y método

Entre 1995 y 2000, han sido remitidos a nuestro hospital para valoración quirúrgica 23 pacientes portadores de lesiones cervicales en el transcurso de su AR. Después de su estudio clínico y radiológico 15 pacientes han sido intervenidos quirúrgicamente. De los 8 pacientes excluidos para cirugía, uno presentaba una larga y severa tetraparesia (Ranawat Ill-b) y todos los otros presentaban un Ranawat I.

CIRUGÍA: N° 15 (18 procedimientos)

Luxación atloaxoidea ........... 8 AIA+FIL

Luxación subaxial ................ 6 AOC ó FCP/AIA

Invaginación basilar odontoides ............ 2 AOC + O

Compresión C1–C2 por pannus .................. 2 AOC

AIA: artrodesis interarticular C1–C2. FIL: fijación interlaminar, C1–C2. AOC: artrodesis occipitocervical. FCP: fijación cervical facetaría. O: odontoidectomia transoral.

Nunca hemos utilizado sistemas de fijación externos tipo halo en el manejo de estos pacientes.

Resultado

La estabilización espinal, mejoría del dolor y liberación neural se ha conseguido en todos los casos. La gran mayoría con afectación neurológica mejoraron en la escala de Ranawat. Un solo paciente presentó una lesión vascular vertebral por AIA sin consecuencias evolutivas.

Discusión

Las indicaciones y tratamiento quirúrgico adecuado en los pacientes con lesiones inestables y no de la columna cervical en la AR es un reto para el cirujano y está rodeado de importantes controversias en su manejo. El fin de la cirugía debe dirigirse a tratar el dolor incoercible y mejorar o detener los dolores neurológicos o la inestabilidad espinal. La combinación en mayor o menor grado de estos factores deben condicionarse a los pacientes tributarios de tratamiento quirúrgico en un momento determinado de su evolución.

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.