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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 279-280 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 279-280 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70903-7
5. Hemangiopericitoma meníngeo espinal ¿Está tambien indicada la radioterapia?
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J.M. de Campos, F.J. Fabregat, J. Martín, M.E. Kusak
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Del Río Hortega y Clínica Recoletos. Valladolid
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Tras estudios inmunohistoquímicos y genéticos ha quedado bien establecida ya la identidad del hemangiopericitoma meníngeo primario, de origen mesenquimal y bien diferenciado del meningioma. Dentro de su escasa frecuencia, se presenta preferentemente en localizaciones supratentoriales, siendo altamente infrecuente en localización espinal, distinguiéndose entonces de los hemangiopericitomas raquídeos, extradurales. De un comportamiento maligno en la localización meníngea intracraneal, con elevada capacidad recidivante y metastatizante, quedó también bien establecido como tratamiento idóneo la extirpación quirúrgica radical seguida de radioterapia. Por su infrecuencia, no existe actualmente información acerca del comportamiento y del tratamiento idóneo en las formas de localización meníngea espinal. La observación personal de un nuevo caso nos ha inducido a revisar la escasa experiencia publicada en la literatura.

Se presenta el caso de una paciente de 37 años, estudiada y tratada en enero de 1997 por un cuadro progresivo de larga evolución consistente en cervicalgia, paresia y disestesias en MSI, que finalizó en una hemiparesia izquierda. En los estudios de imagen se observó una tumoración intradural extramedular en nivel C4–5. En la cirugía se extirpó completamente una tumoración intradural muy sangrante, adherida sin infiltración de la piamadre de los cordones posteriores medulares. El estudio histopatológico informó de un hemangiopericitoma meníngeo, con positividad inmunohistoquímica para CD34 y con Ki-67 menor de 5%. Tras la intervención quirúrgica se administró radioterapia sobre la región raquídea cervical (4400 cG). En la revisión a los 3 años, la paciente está asintomática y en el control RM se descartan restos o recidiva tumorales.

De la revisión de la literatura se recogen 58 casos de hemangiopencitoma meníngeo espinal, con una edad media de los pacientes de 32 años y sin diferencias de repartición sexual. La localización más frecuente ha sido cervical, y se confirma también el frecuente carácter recidivante o metastásico en la presentación espinal (46 % de los casos informativos, en intervalo de 9 meses a 10 años). La radioterapia postoperatoria, como en el caso que se presenta, parece seguirse de una reducción significativa de la probabilidad de recidiva. Tras la extirpación de una neoplasia meníngea espinal, particularmente en un paciente menor de 60 años, debe descartarse histológicamente el diagnóstico de hemangiopericitoma que, a diferencia de otros tumores meníngeos espinales mas frecuentes, se podría beneficiar de la administración complementaria de radioterapia.

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