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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 290 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 290 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70924-4
4. Nuestra experiencia sobre la Neurocirugía guiada por ordenador
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J. Hernández Vicente, F. Morales, M. Caballero, D. Santamaría, A. Maillo, P. Díaz Cascajo, J.A. Gómez-Moreta
Hospital Universitario de Salamanca
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Objetivo

Presentar nuestra experiencia sobre el empleo de la realidad virtual en neurocirugia (neuronavegación) analizando su impacto sobre el trabajo diario y alcance económico de la incorporación de esta tecnología.

Instrumentación

Desde marzo 98 hemos manejado un neuronavegador BrainLab, con software VectorVision y Target cubriendo la práctica totalidad de las aplicaciones para cabeza y columna.

Sujetos y métodos del estudio

114 pacientes intervenidos. Se han exceptuado 15 casos tratados durante el periodo inicial. Este grupo se distribuye entre 73 varones y 41 mujeres, con edades comprendidas entre los 14 v 79 años.

Las patologías fueron: 74 gliomas hemisféricos, 22 meningiornas de la convexidad, línea media y base, 8 tumores intraventricuares, 2 adenomas invasivos, 1 cordoma de clivus y 7 espondilolistesis.

Hemos realizado 117 intervenciones, 57 biopsias, 48 craneotomías, 2 exéresis tumorales endoscópicas, 1 vía transesfenoidal, 1 abordaje transoral, 1 septotomía y 7 fusiones intersomáticas y fijación con tornillos pediculares. No hemos utilizado, aún, el neuronavegador en cirugía funcional.

Resultados

Los promedios de tiempo de preparación pre e intraoperatorio varió de 1 a 2 horas. Los cálculos en los procedimientos con localizador fueron correctos excepto aquéllos con error de geometría (12%) por pequeños movimientos del enfermo La referenciación intraoperatoria así como el grado de fiabilidad y facilidad para la navegación en tiempo real, han ofrecido una problemática diversa en función de las características y localización de la patología tratada, así como de los objetivos que se pretendieran. La calificación de la ayuda obtenida, en estos aspectos podría clasificarse de aceptable, buena y en ocasiones excelente si exceptuamos la navegación en columna cuya calidad afortunadamente parece haber sido mejorada con las últimas versiones de software adaptado a los modelos de procesador de última generación.

Conclusión

La neurocirugía guiada por imagen representa una indudable ayuda en un alto porcentaje de los tratamientos quirúrgicos. Su perfeccionamiento es muy rápido; su gran futuro indudable y sugerente y llegará a ser una tecnología imprescindible. Sin embargo, en el momento actual, sus alcances y relación costo-beneficio deben ser concretados y sometidos a reflexión.

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