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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 288 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 288 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70923-2
3. Manejo de lesiones intracraneales mediante técnica endoscópica acoplada a un sistema de navegación
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D. Santamarta, J. Hernández, M. Caballero, A. Maillo, J.M. Gonçalves, I. Onzain, F. Morales
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen de la Vega. Salamanca
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Objetivo

Evaluar una serie de 9 pacientes adultos afectos de tumores cerebrales intervenidos mediante técnica neuroendoscópica guiada por un sistema de localización sin marco. La ausencia de hidrocefalia condicionó en gran medida la utilización conjunta del endoscopio y el navegador. Otras razones que nos indujeron a emplear esta técnica fueron ausencia de referencias anatómicas (tumores quísticos) y punto de entrada y trayectorias no habituales (tumores localizados en los ventrículos laterales).

Método

La mayoría de casos presentaba un sistema ventricular de tamaño normal, siendo el valor medio del índice de Evans 0,29. Se utilizaron diferentes endoscopios, todos ellos rígidos de 6mm., de diámetro. El sistema de navegación empleado fue el VectorVision de BrainLab basado en la reflexión pasiva de luz infrarroja. Los tumores se localizaban en el III ventrículo, en los ventrículos laterales y en el parénquima cerebral (3 casos en cada localización).

Resultados

En uno de estos pacientes sólo se realizó una septostomía y en el resto se realizaron biopsia (6 casos) o una exéresis completa (2 casos). En todos los casos se obtuvo diagnóstico histológico y se consiguieron los objetivos de seleccionar el punto de entrada, la trayectoria y el punto diana, y una buena orientación anatómica. La morbilidad se reduce a un caso de afasia después de biopsiar una lesión quística de localización profunda.

Conclusión

El acoplamiento de un sistema de navegación al endoscopio resulta relativamente simple y aporta confianza y seguridad para el manejo de tumores intraventriculares, especialmente en aquellos casos en los que el sistema ventricular no esté dilatado o a los que convenga acceder por puntos y trayectorias a las que no estamos habituados.

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