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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 225-226 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 225-226 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70771-3
2. Lesión axonal difusa postraumática pediátrica
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F. Cordobés, F. Villarejo, A. Pascual, C. Pérez, M.C. Alvarez, M.J. Ruíz, A. Martínez de Azagra, M.A. García-Teresa, A. Serrano, J. Casado
Servicios de Neurocirugía y Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid
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La lesión axonal difusa postraumática (LADPT) es una patología identificable tanto en estudios anatomopatológicos como de neuroimagen, correlacionándose con un mecanismo traumático de desaceleración angular en traumas de alta velocidad y con una clínica característica de trauma craneal grave. Durante los últimos años se ha observado de forma creciente en el trauma aparentemente banal.

Un total de 39 niños con traumatismo craneal presentaron lesiones en la Tomografía Axial Computerizada cerebral (TAC) sugestivas de LADPT, durante el periodo comprendido entre 1988–1998. Las edades de los pacientes oscilaron entre los 2 meses y los 16 años (E. M: 8).

Se aplicaron los criterios de severidad de trauma craneal de acuerdo con la puntuación de la escala de Glasgow (modificada para el niño menor de 2 años). Se consideró una TAC al ingreso sugestiva de esta lesión cuando se aprecio al menos una petequia profunda (substancia blanca, ganglios básales, cuerpo calloso, tronco, pedúnculo cerebeloso), con línea media conservada, hallazgos que se confirmaron siempre en al menos un segundo estudio neurorradiológico ulterior. Se monitorizó la presión intracraneal en un 20% del total de los pacientes. Todos los pacientes de esta serie fueron ingresados en Cuidados Intensivos por un tiempo que osciló entre 1 a 21 días. Así mismo todos tuvieron un seguimiento en consulta de al menos 1 año y un 20% de los mismos fueron estudiados con resonancia cerebral tardía.

Veinticinco niños (60,2%) ingresaron con Glasgow igual o menor de 8 puntos, nueve sufrieron traumatismo craneal moderado y los cinco restantes fueron admitidos con Glasgow de 13–15 puntos. El número de petequias intracraneales observadas varió entre 1 y 6. Cinco pacientes (20% de los considerados graves) fallecieron y 28 (57,5% del total) se recuperaron por completo, teniendo los 6 restantes (15% de la serie) diferentes déficits motores y cognitivos.

Se concluye resaltando la gravedad de la LADPT aún en la edad pediátrica, la importancia de la neuroimagen en el diagnóstico de la misma y las implicaciones de esta patología en el trauma leve-síndrome postraumático.

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