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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 242 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 242 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70804-4
2. Cordomas sacro coccigeos. Nuestra experiencia
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J.J. Ailagas, J.M. Coca, R. Sarabia, J.I. Díaz de Tuesta, F. San Emeterio
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid
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Objetivo

Presentar nuestra experiencia reciente en el manejo de los cordomas sacro coccígeos, comparando nuestro manejo con el “estado del arte” actual.

Métodos

Realizamos una revisión bibliográfica de los trabajos publicados sobre el tema en los últimos 15 años. Analizamos la clínica, conducta diagnóstica y terapéutica seguida en nuestros casos y la comparamos con lo admitido en la literatura como mejor manejo posible.

Resultados

Un caso tratado por el servicio de cirugía lo fue mediante cirugía subtotal con varias reintervenciones. De los tres últimos casos tratados en nuestro servicio, dos lo fueron mediante amputación sacra con escisión intralesional completa, si bien el objetivo inicial fue la resección radical en bloque, y en uno se practicó una resección completa en fragmentos al no sospecharse la naturaleza anatomopatológica. Analizamos las dificultades encontradas en la cirugía. Postoperatoriamente el tratamiento oncológico consistió en radioterapia convencional fraccionada. Analizamos la clínica preoperatoria, la evolución de los trastornos esfinterianos en caso de haberse realizado amputación sacra, la evolución de la herida quirúrgica y la clínica general tras el tratamiento oncológico.

El tratamiento admitido como más efectivo (considerando el periodo libre de recidiva y el de supervivencia) es la resección radical en bloque (con márgenes libres) o la resección intralesional completa seguida de radioterapia fraccionada convencional. Revisamos los posibles tratamientos con qué manejar las posibles recidivas.

Conclusión

Los cordomas sacro coccígeos son tumores malignos de lento crecimiento en los que, para conseguir una supervivencia total, periodo libre de enfermedad y calidad de vida mayores, en un tratamiento inicial se debe intentar una resección quirúrgica radical seguida de radioterapia.

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