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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 225 (Enero 2001)
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Páginas 225 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70770-1
1. Avance frontoorbitario mediante un monobloque óseo
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Muñoz, Esparza, Hinojosa, Nieto, Romance, Salván, A. Muñoz, Martínez, Gómez, Romero
Unidad de Cirugía Craneofacial y Neurocirugía Infantil. Hospital 12 de Octubre. Madrid
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Introducción

El avance frontoorbitario bilateral es actualmente y desde hace muchos años, el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de las craneosinostosis que afectan a las regiones más anteriores del cráneo y regiones orbitomaxilares. La técnica consiste en la obtención de dos piezas óseas (frontal y barra supraorbitaria bilateral), que servirán para el avance y remodelación frontoorbitaria. No obstante, conseguir un buen resultado puede ser difícil debido a la gran deformidad e hipoplasia de la región que existen en algunos casos. Por ello nosotros proponemos una modificación de esta técnica, realizándola por medio de un solo bloque óseo en el que se incluye la nueva barra supraorbitaria.

Objetivos

1) Demostrar que es posible obtener un avance estable con este procedimiento. 2) Obtener un buen resultado estético.

Pacientes y Métodos

En los últimos dos años hemos tratado en el Servicio 53 casos de craneosinostosis con diferentes técnicas quirúrgicas. En 5 de ellos se ha empleado este nuevo tipo de avance: 1 plagiocefalia anterior, 1 displasia frontoetmoidal con hipertelorismo, 1 displasia esfenoidal, 1 sinostosis coronal con hipertelorismo y 1 caso de síndrome de Apert. Todos los pacientes se han estudiado con escáner y reconstrucción 3D antes y después del tratamiento.

Técnica quirúrgica

Craneotomía frontal bilateral con límite inferior en el reborde orbitario. Obtención del nuevo frontal generalmente a partir de otra región del cráneo. Modelaje de esta pieza para que sirva como nuevo frontal con rebordes orbitarios incluidos. Osteosíntesis con material bioabsorbible.

Resultados

El avance ha resultado estable. El resultado estético bueno y no ha habido complicaciones.

Conclusiones

Creemos que esta modificación de la técnica convencional permite mejores resultados especialmente en los casos en que la deformidad por hipoplasia frontoorbitaria sea muy acusada.

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