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siendo el cuarto caso documentado de estas caracter&#237;sticas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 61 a&#241;os que refer&#237;a cuadro cl&#237;nico de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as de evoluci&#243;n de cervicalgia refractaria a analg&#233;sicos&#44; irradiada por la cara posterior de ambos brazos y parestesias en los dedos&#44; m&#225;s intensas en el lado izquierdo&#46; En la exploraci&#243;n se observaba claudicaci&#243;n del miembro inferior izquierdo&#44; con un balance motor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> en dicho miembro&#44; sin alteraci&#243;n sensitiva asociada&#46; Deambulaba con dificultad por sensaci&#243;n subjetiva de inestabilidad&#46; En la anamnesis destacaba el antecedente de un adenocarcinoma g&#225;strico intervenido en 2010 &#40;pT<span class="elsevierStyleInf">2</span>N<span class="elsevierStyleInf">0</span>M<span class="elsevierStyleInf">0</span>&#44; estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-b&#41;&#44; habi&#233;ndose realizado un Billroth<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; con radioterapia y quimioterapia adyuvantes&#46; En 2012 se administr&#243; quimioterapia tras realizar punci&#243;n-biopsia de una adenopat&#237;a pretraqueal&#44; positiva para met&#225;stasis g&#225;strica&#46; En el estudio de control previo a este ingreso&#44; realizado 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as antes&#44; no exist&#237;a evidencia de enfermedad sist&#233;mica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la resonancia magn&#233;tica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; se objetiv&#243; una tumoraci&#243;n intramedular a nivel de C7&#44; ligeramente exc&#233;ntrica y de predominio izquierdo&#44; isointensa en T1 y con borde hiperintenso en T2&#46; Asociaba edema perilesional y dilataci&#243;n ependimaria proximal&#44; con alteraci&#243;n de la se&#241;al del cord&#243;n medular a nivel proximal respecto a la lesi&#243;n y con realce en anillo tras la administraci&#243;n de contraste&#46; Los potenciales evocados somatosensoriales demostraron una lesi&#243;n de cordones posteriores a nivel cervical&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se someti&#243; a cirug&#237;a&#44; practicando un abordaje cervical posterior&#44; laminectom&#237;a C6-C7-T1&#44; mielotom&#237;a a trav&#233;s del rafe posterior y ex&#233;resis tumoral&#46; Se observaba un tumor de aspecto gris&#225;ceo&#44; con una vascularizaci&#243;n profusa y un plano de disecci&#243;n definido excepto en la regi&#243;n m&#225;s superior e izquierda&#44; donde se encontraba m&#225;s adherido&#46; Se logr&#243; una resecci&#243;n macrosc&#243;pica completa&#44; y la monitorizaci&#243;n neurofisiol&#243;gica intraoperatoria demostr&#243; un registro epidural normal y una leve disminuci&#243;n de los potenciales motores en el lado izquierdo al final de la cirug&#237;a&#46; Se desestim&#243; la realizaci&#243;n de artrodesis en el mismo acto quir&#250;rgico debido a la alteraci&#243;n neurofisiol&#243;gica&#44; no siendo planteada posteriormente por el postoperatorio que padeci&#243; el paciente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el postoperatorio precoz el paciente present&#243; un deterioro de su situaci&#243;n neurol&#243;gica&#44; objetivando una paraparesia con balance motor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> en el lado izquierdo y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> en el lado derecho&#44; hemihipoestesia izquierda e incontinencia esfinteriana&#46; Tras iniciar rehabilitaci&#243;n&#44; el paciente mejor&#243; levemente de su trastorno motor&#44; presentando al alta un balance motor<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> en el lado izquierdo y <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> en el lado derecho&#44; posibilitando la deambulaci&#243;n aut&#243;noma&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen anatomopatol&#243;gico mostraba tejido nervioso&#44; positivo para GFAP&#44; con infiltraci&#243;n por una tumoraci&#243;n de h&#225;bito glandular con c&#233;lulas que&#44; de forma focal&#44; mostraban mucosecreci&#243;n y positividad para la citoqueratina Cam5&#46;2&#44; confirmando el origen epitelial de dichas c&#233;lulas y que&#44; junto a los antecedentes antes mencionados&#44; corroboran el diagn&#243;stico de met&#225;stasis de adenocarcinoma de origen g&#225;strico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n neurol&#243;gica fue favorable desde el punto de vista motor&#44; persistiendo leve paresia &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span>&#41; en el miembro inferior izquierdo&#46; El trastorno sensitivo y esfinteriano permaneci&#243; estable hasta su fallecimiento&#44; que tuvo lugar 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas despu&#233;s de la realizaci&#243;n de la cirug&#237;a debido a problemas respiratorios secundarios a una neumon&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las met&#225;stasis intramedulares se consideran una entidad muy poco frecuente&#44; constituyendo el 1-3&#37; de los tumores intramedulares y menos del 5&#37; de las met&#225;stasis que afectan a la regi&#243;n espinal&#46; En t&#233;rminos globales&#44; constituyen el 4&#44;2-8&#44;5&#37; de las met&#225;stasis que afectan al sistema nervioso central&#44; y aparecen en el 0&#44;9-2&#44;1&#37; de las necropsias realizadas a pacientes oncol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>&#46; De todas ellas&#44; el 95&#37; son cl&#237;nicamente silentes y el 15-55&#37; se presentan con diseminaci&#243;n leptomen&#237;ngea asociada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la localizaci&#243;n del tumor primario&#44; el pulm&#243;n es el lugar m&#225;s frecuente &#40;48-54&#37;&#41;&#44; especialmente la estirpe de c&#233;lulas peque&#241;as&#46; En segundo lugar&#44; bastante menos habitual&#44; es la mama &#40;11-16&#37;&#41; y&#44; tras ellos&#44; les siguen numerosas estirpes histol&#243;gicas con una frecuencia que oscila entre el 3 y el 9&#37; &#40;melanoma&#44; renal&#44; colorrectal y linfoma&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;7</span></a>&#46; A pesar de la elevada frecuencia de las neoplasias g&#225;stricas&#44; el desarrollo de met&#225;stasis a nivel intramedular est&#225; muy poco documentado&#44; de tal modo que&#44; previo a este caso&#44; &#250;nicamente se han publicado en la literatura 3 casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n cl&#237;nica de estas lesiones es muy variada&#46; El d&#233;ficit motor en forma de paresia o plejia es la presentaci&#243;n m&#225;s frecuente &#40;88-91&#37;&#41;&#44; seguido de trastornos sensitivos&#44; en cualquiera de sus formas &#40;73-79&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;11</span></a>&#46; Un elemento diferenciador respecto a los tumores primarios intramedulares es la r&#225;pida progresi&#243;n de la sintomatolog&#237;a en las lesiones metast&#225;sicas&#44; a pesar de que solo el 5&#37; de estas ocasionan cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La presentaci&#243;n en forma de s&#237;ndrome de Brown-S&#233;quard o hemisecci&#243;n medular es relativamente frecuente &#40;19-45&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#44; obligando a descartar la existencia de una met&#225;stasis intramedular en pacientes con antecedentes oncol&#243;gicos y con cl&#237;nica compatible con dicho s&#237;ndrome&#44; bien sea en su forma completa o incompleta &#40;hemisecci&#243;n medular anterior&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patog&#233;nesis de estas lesiones se fundamenta en 3 v&#237;as de diseminaci&#243;n&#46; La primera&#44; y la m&#225;s frecuente&#44; es la hemat&#243;gena<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a>&#44; raz&#243;n por la que m&#225;s de la mitad de estos pacientes presentan de forma sincr&#243;nica met&#225;stasis cerebrales y&#47;o sist&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; siendo las localizaciones predominantes el hueso&#44; la leptomeninge&#44; los pulmones y los ganglios linf&#225;ticos&#46; Otra posible v&#237;a de diseminaci&#243;n es la siembra a trav&#233;s del l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; invadiendo progresivamente los espacios de Virchow-Robin&#44; la piamadre y el par&#233;nquima medular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; lo cual explica que el 15-55&#37; de los pacientes presenten de forma simult&#225;nea carcinomatosis men&#237;ngea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La &#250;ltima v&#237;a de diseminaci&#243;n se produce por invasi&#243;n directa a trav&#233;s de estructuras colindantes&#44; utilizando los plexos venosos vertebrales de Batson como v&#237;a de diseminaci&#243;n&#46; En nuestro caso&#44; la existencia previa de una adenopat&#237;a pretraqueal hace que la v&#237;a hemat&#243;gena sea la forma m&#225;s probable de diseminaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasa prevalencia de met&#225;stasis intramedulares hace que el planteamiento terap&#233;utico no est&#233; claramente establecido y que sea dif&#237;cil la realizaci&#243;n de ensayos cl&#237;nicos prospectivos&#46; Una vez diagnosticadas&#44; y en funci&#243;n de la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente y de la presencia o no de met&#225;stasis sist&#233;micas y&#47;o lesiones intramedulares multic&#233;ntricas&#44; podemos recurrir a la cirug&#237;a&#44; la radioterapia o la quimioterapia&#44; bien de forma aislada o conjunta&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En revisiones recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a> la radioterapia sigue siendo el <span class="elsevierStyleItalic">est&#225;ndar-oro</span>&#44; pero se aprecia una tendencia al alza en la realizaci&#243;n de cirug&#237;a&#46; En los &#250;ltimos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os vemos que la tasa de indicaci&#243;n quir&#250;rgica ha aumentado un 6&#37; y alcanza el 40&#37;&#44; frente al 48&#37; de los tratamientos conservadores&#44; entendiendo como tales la radioterapia&#44; con o sin quimioterapia adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En los diversos an&#225;lisis realizados la cirug&#237;a parece ofrecer resultados levemente mejores en t&#233;rminos de funcionalidad y pron&#243;stico&#44; de forma que el 70&#37; de los pacientes que presentaron una mejor&#237;a de su estado neurol&#243;gico tras el tratamiento hab&#237;an sido sometidos a intervenci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se obtiene un beneficio en la supervivencia media de los pacientes&#44; estimando dicha mejor&#237;a en un 20-53&#37; y alcanzando los 6-9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las met&#225;stasis intramedulares suelen ser lesiones bien circunscritas&#44; de forma que la posibilidad de un abordaje quir&#250;rgico se fundamenta en un diagn&#243;stico precoz de las mismas para poder obtener el m&#225;ximo beneficio&#44; autonom&#237;a y calidad de vida&#46; As&#237;&#44; las principales indicaciones para el tratamiento quir&#250;rgico se podr&#237;an resumir en&#58; ausencia de tumor primario conocido&#44; lesi&#243;n &#250;nica y bien circunscrita&#44; deterioro neurol&#243;gico r&#225;pidamente progresivo y&#47;o la radiorresistencia del tumor&#46; Adem&#225;s de las caracter&#237;sticas tumorales&#44; un buen estado funcional preoperatorio basado en el &#237;ndice de Karnofsky y una adecuada valoraci&#243;n riesgo-beneficio en cuanto a la posibilidad de preservaci&#243;n y&#47;o mejora de su calidad de vida y funcionalidad son capitales a la hora de decidir la actitud terap&#233;utica&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las met&#225;stasis intramedulares son una entidad infrecuente que empeora el pron&#243;stico de estos pacientes&#46; Su escasa prevalencia impide la estandarizaci&#243;n terap&#233;utica&#44; de modo que la radioterapia y la cirug&#237;a son las opciones m&#225;s utilizadas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los recientes estudios referentes al posible beneficio de la cirug&#237;a respecto a la radioterapia en cuanto a la mejor&#237;a de la funcionalidad y la supervivencia media&#44; no refrendados en nuestra experiencia&#44; se necesitan ensayos cl&#237;nicos prospectivos para corroborar estos datos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taniura et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#40;2000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&#44; 51 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tetraparesia progresiva&#44; disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C1-C2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Postoperatorio de met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gazzeri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;2006&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&#44; 68 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Braquialgia&#44; debilidad en miembro superior izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C3-C5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cemil et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;2012&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&#44; 48 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lumbalgia&#44; paraparesia&#44; incontinencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">T5-T7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No reflejado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">P&#233;rez-Su&#225;rez et al&#46; &#40;2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&#44; 61 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cervicobraquialgia&#44; debilidad en miembros inferiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C6-C7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 27. Núm. 1.
Páginas 28-32 (enero - febrero 2016)
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Caso clínico
Metástasis intramedular de adenocarcinoma gástrico: caso clínico y revisión de la literatura
Intramedullary spinal cord metastasis from gastric adenocarcinoma: Case report and review of literature
Javier Pérez-Suáreza,
Autor para correspondencia
javierperezsuarez@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Patricia Barrio-Fernándeza, Francisco Javier Ibáñez-Plágaroa, Teresa Ribas-Ariñob, Pablo Calvo-Callejac, Antonio Luis Mostaza-Saavedraa
a Servicio de Neurocirugía, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
c Servicio de Neurofisiología Clínica, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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Tabla 1. Casuística de metástasis intramedulares de primario gástrico tratadas mediante cirugía
Resumen

Las metástasis intramedulares son entidades infrecuentes relacionadas con el cáncer de pulmón o de mama, siendo excepcional su origen gástrico. Es frecuente que desarrollen clínica más rápidamente que los tumores intramedulares primarios, con déficit motor, dolor, alteraciones esfinterianas, así como trastornos sensitivos de diversa índole, siendo altamente sugestiva la existencia de un síndrome de Brown-Séquard en pacientes con antecedentes oncológicos. El pronóstico de estos pacientes es ominoso, con una supervivencia media aproximada de 4meses, aunque revisiones recientes postulan que la cirugía puede aportar un leve incremento en la supervivencia, así como una mayor capacidad funcional. Presentamos el caso de un paciente de 61años con una metástasis intramedular cervical de un adenocarcinoma gástrico y revisamos la literatura científica, habiendo 3 casos publicados previamente.

Palabras clave:
Metástasis intramedular
Tumor intramedular
Metástasis
Médula espinal
Cáncer gástrico
Brown-Séquard
Abstract

Intramedullary spinal cord metastases are very rare and usually associated with lung or breast cancer, with gastric origin being exceptional. Their clinical onset tends to be faster than that of primary intramedullary tumours. The most common early symptoms of intramedullary spinal cord metastasis are motor deficit in one or more limbs, pain, sensory loss, and sphincter disturbances. The appearance of a rapidly progressive Brown-Séquard syndrome in an oncology patient should orientate the diagnosis of this condition. The prognosis is very poor, with a median survival of 4months. However, recent research has shown that surgery could offer a slight benefit in survival and functionality. The case is reported of a 61-year-old man with an intramedullary spinal cord metastasis from a gastric carcinoma, as well as a literature review of this topic. It has been found that this case is the fourth one reported in the literature.

Keywords:
Intramedullary metastasis
Intramedullary tumour
Metastasis
Spinal cord
Gastric cancer
Brown-Séquard

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