Introducción: El absceso cerebral es una patología infrecuente, con una incidencia de 0,4-0,9 casos por 100.000 habitantes al año. Aunque las bacterias aerobias como Streptococcus y Staphylococcus son las causas más comunes, los anaerobios orales, como Prevotella oris, representan una minoría significativa por su agresividad. Este caso pone de manifiesto los desafíos en el diagnóstico y manejo de abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes.

Caso clínico: Mujer de 67 años que ingresó por cefalea progresiva y náuseas. Ante la sospecha inicial de una lesión primaria del sistema nervioso central, se manejó con analgesia y corticoides. Sin embargo, la aparición de cefalea intensa y anisocoria izquierda secundaria a afectación del III par craneal motivó la realización urgente de una RM cerebral, que reveló un absceso frontoparietal izquierdo con signos de ventriculitis, sin hidrocefalia inicial. Se realizó evacuación quirúrgica del absceso. El cultivo anaerobio confirmó Prevotella oris como agente etiológico, iniciándose tratamiento antibiótico dirigido. Días después, la paciente presentó un deterioro neurológico (GCS 6-7) con infartos cerebelosos bilaterales secundarios a vasculitis difusa y una hidrocefalia aguda, requiriendo drenaje ventricular externo. A pesar del manejo intensivo, las complicaciones graves determinaron un desenlace desfavorable tras consensuar la retirada del soporte vital con la familia.

Discusión: Este caso ilustra la rareza de Prevotella oris como agente etiológico de abscesos cerebrales en pacientes inmunocompetentes. La intervención quirúrgica precoz y el manejo multidisciplinario permitieron una estabilización temporal, pero las complicaciones severas resaltan la necesidad de estrategias diagnósticas y terapéuticas más efectivas. Desde una perspectiva neuroquirúrgica, este informe subraya la importancia del diagnóstico temprano y de intervenciones oportunas en infecciones intracraneales raras.