Introducción: La hidrocefalia poshemorragia aneurismática ocasiona un deterioro clínico-funcional importante y ralentiza la evolución clínica de los pacientes, siendo fundamental establecer el riesgo individualizado de su aparición para disminuir la morbimortalidad y la estancia hospitalaria.

Objetivos: Realizar una validación externa de las escalas pronósticas descritas en base a nuestra experiencia clínica. Establecer parámetros clínico-radiológicos que ayuden a desarrollar escalas más sensibles y específicas.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico durante el periodo 2019-2023, con recogida de variables epidemiológicas y clínico-radiológicas de pacientes diagnosticados de hemorragia subaracnoidea aneurismática con seguimiento superior a 3 meses. Aplicación de 5 escalas predictivas (BNI, Dorai, CHESS, SDASH y MAI) y comparativa estadística.

Resultados: Se recopilan 93 pacientes, seleccionando los 54 que cumplen los criterios de inclusión. El 66,7% eran mujeres, con una edad media de 61 años. 17 pacientes (31,5%) desarrollaron hidrocefalia crónica. En el análisis univariante la hemorragia intraparenquimatosa, un Hunt-Hess 4-5, el desarrollo de hidrocefalia en las 72 horas posteriores al evento hemorrágico y un test de cierre con empeoramiento clínico-radiológico obtuvieron significación estadística (p < 0,05). En las curvas ROC, las escalas SDASH y CHESS presentan un área bajo la curva mayor (0,872 y 0,837, respectivamente) respecto al resto (Dorai 0,830, MAI 0,761 y BNI 0,687), todas ellas con significación estadística, siendo SDASH la que presenta mejores valores de sensibilidad (82,4%) especificidad (78,4%), valor predictivo positivo (61%) y negativo (91%) con valores iguales o superiores a 3 puntos.

Conclusiones: Estas escalas pronósticas contribuyen a optimizar la evolución clínica de los pacientes con hidrocefalia poshemorrágica. Por sus resultados y su fácil aplicabilidad, la escala SDASH parece ser la escala más fiable, precisando un mayor reclutamiento de pacientes para corroborar nuestros hallazgos. En nuestra experiencia, un Hunt-Hess desfavorable y la hidrocefalia aguda constituyen los parámetros de mayor riesgo para el desarrollo de hidrocefalia crónica.