Introducción: La hipertensión intracraneal benigna (HIB) se controla mediante pérdida de peso, diuréticos y derivaciones de LCR. La primera medida, cuando se consigue, es muy eficaz, pero no está claro a qué IMC se debe aspirar para que remitan los síntomas.

Objetivos: Comprobar a partir de qué IMC se presenta HIB y cuanto debe reducirse para remisión de síntomas y correlación entre evolución del IMC y respuesta a diuréticos y derivación de LCR.

Métodos: Periodo de estudio: 01/01/2019-01/01/2024. Inclusión: edad > 18 años, diagnóstico HIB (criterios Dandy). Exclusión: cefalea tensional, malformación Chiari, trombosis senos venosos, embarazo. Talla, peso, intensidad cefalea, campimetría y fondo de ojo registrados en primera visita y cada tres meses. Angiorresonancia cerebral para descartar estenosis senos venosos. Pérdida de peso recomendada si IMC #1 30, interconsulta a Endocrinología. Acetazolamida si pérdida agudeza visual o cefaleas intensas. Derivación LCR (lumboperitoneal o ventriculoperitoneal) si empeoramiento pérdida visión.

Resultados: 25 pacientes (22 mujeres, 3 hombres). IMC 1.ª visita 33,83 ± 7,82 kg/m², distribución normal (Shapiro-Wilk W 0,922 y p 0,072). Diferencia estadísticamente significativa con IMC recomendado OMS (21,7 kg/m²) (test t 7,44 p < 0,001; diferencia medias 12,1 kg/m², IC95% 8,75 kg/m²-15,5 kg/m², tamaño efecto d Cohen 1,55). No diferencias estadísticamente significativas entre IMC inicial o la diferencia de peso entre 1.ª visita y final del estudio, ingesta de acetazolamida o realización de derivaciones de LCR. Diferencia estadísticamente significativa de 6,0 kg (IC95% 5,6-10,0 kg, p = 0,0075) entre quienes presentaron detención progresión del deterioro campimétrico y quienes no la presentaron, independientemente de su IMC final.

Conclusiones: No efectividad acetazolamida ni derivaciones líquido cefalorraquídeo en detener progresión deterioro visual. Perder 6 kg de media fue la medida más efectiva para el control de la HIB.