Introducción: La hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea aneurismática es una patología con alta morbimortalidad. Un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden mejorar el pronóstico. Identificar los factores asociados a un desenlace desfavorable es clave para mejorar la toma de decisiones clínicas y el resultado funcional.

Objetivos: Describir las características epidemiológicas de los pacientes ingresados por HSA aneurismática en nuestro centro y analizar los factores pronósticos asociados a un desenlace funcional desfavorable; comparar los resultados entre embolización y cirugía en cuanto a desenlace funcional, vasoespasmo, infarto y retratamiento.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 215 pacientes ingresados en nuestro centro entre junio de 2018 y noviembre de 2024. Se analizaron variables epidemiológicas, antecedentes médicos, tratamiento recibido y su relación con el desenlace clínico mediante SPSS.

Resultados: La media de edad fue de 56,8 años. El 35,8% eran varones y el 64,2% mujeres. Los factores de riesgo más frecuentes fueron HTA (49,3%), tabaquismo (54%) y dislipemia (24,2%). El 69,3% fueron tratados con embolización y el 20,5% con cirugía. Un 66% logró un buen resultado funcional (Rankin 0-2), mientras que el 34% tuvo un mal resultado (Rankin 3-6). La situación neurológica al ingreso y el resangrado se asociaron con un peor pronóstico (p < 0,05). Al comparar ambos tipos de tratamiento no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en porcentaje de vasoespasmo, mal resultado funcional e infarto. El retratamiento fue necesario en el 14,5% de los casos, siendo más frecuente tras embolización (23%) que tras cirugía (10%) (p = 0,033).

Conclusiones: La HSA aneurismática afecta principalmente a mujeres de mediana edad y tiene alta morbimortalidad. La escala WFNS y el resangrado mostraron una asociación significativa con el desenlace funcional y la mortalidad (p < 0,001). Si bien la embolización fue el tratamiento más frecuente, se asoció a una mayor necesidad de retratamiento.