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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 244 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 244 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70811-1
9. Osteocondroma vertebral radioinducido T4 con compresión medular
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C. Pérez López, E. Alvarez Ruiz, L. Gorospe, C. Madrid-Muñoz, J. Paz, A. Gómez, A. Isla
Servicios de Neurocirugia y Radiología. Centro Hospital Universitario La Paz. Madrid
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Caso clínico

Presentamos un caso de un paciente de 18 años de edad que debuta con una historia de ocho semanas de evolución de debilidad progresiva en su extremidad inferior izquierda. Había sido diagnosticado a los 7 años de un meduloblastoma cerebeloso, tratado con cirugía, radioterapia y quimioterapia. La radiología simple no mostró alteraciones, y la RM mostró una masa extradural originada en el borde posteroinferior del platillo vertebral de T4, que producía una marcada compresión de la médula espinal. Se realizó hemilaminectomía y facetectomía T4 izquierdas, extirpando la lesión. El estudio histológico confirmó el diagnostico de osteocondroma. La recuperación clínica del paciente fue completa.

Discusión

Este caso reune todos los criterios necesarios para ser considerado una lesión radioinducida. La mayor parte de los osteocondromas solitarios se presentan en la columna cervical o lumbar, y en pocos casos producen compresión medular ya que no suelen crecer intraespinalmente y la mayor parte de ellos proceden de los elementos vertebrales posteriores. El osteocondroma radioinducido puede no ser visible en radiografías simples. El TAC y la RM son pruebas muy útiles para determinar la extensión de la lesión y el grado de compresión medular, siendo la RM más útil si el diagnóstico es dudoso o si hay sospecha de degeneración sarcomatosa.

Conclusión

El osteocondroma radioinducido es una patología poco frecuente en la columna vertebral, y debe ser incluido en el diagnóstico diferencial de compresión medular en pacientes con una historia de meduloblastoma. La extirpación quirúrgica completa es curativa. Este es el primer caso referido de osteocondroma vertebral radioinducido tras cirugía, radioterapia y quimioterapia para el tratamiento de un meduloblastoma cerebeloso.

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