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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 298 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 298 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70941-4
7. Tratamiento quirúrgico del aneurisma previamente embolizado
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J. Cabiol, R. Cambra, G. Conesa, M.A. de Miguel, A. Gabarrós, A. Marnov, J.J. Acebes
Servicios de Neurocirugia y Neuroradiología. Hospital de Bellvitge. Barcelona
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La evolución radiológica de los aneurismas cerebrales tratados mediante coils GDC puede presentarse como repermeabilización de aneurismas completamente ocluidos, falta de oclusión y/o crecimiento de restos aneurismáticos. El riesgo potencial de esta evolución es el sangrado. Las opciones terapéuticas en estos casos incluyen la reembolización o el tratamiento quirúrgico.

Entre los 1997–2000 hemos intervenido doce pacientes portadores de aneurismas cerebrales que habían sido embolizados con coils GDC como terapia inicial. Una tercera parte de ellos fueron remitidos desde Unidades de Terapia Endovascular distintas a la de nuestro centro. La serie se compone de 9 mujeres y tres hombres con edades entre 19 y 73 años. Diez de 105 debutaron con HSA; la comunicante posterior fue la localización mas frecuente. Angiográficamente diez tenían cuello ancho (superior a 4mm) y la embolización consiguió la oclusión del 100% en dos casos, mientras que en el resto fue inferior al 95%. Durante el periodo de seguimiento se observó resangrado en dos casos, falta de trombosis del resto aneurismático en 7 y compactación de coils en 5. La cirugía se llevó a cabo entre 6 meses y 5 años desde el tratamiento inicial, consiguiendo la oclusión completa en 9 casos, y un resto de cuello en 1 caso. Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio, siendo ambos aneurismas del territorio posterior. La morbilidad fue del 33%, transitoria en la mitad de los casos. Se analizan las dificultades quirúrgicas, en términos dificultad en la disección del cuello, manejo intraoperatorio de los coils y del material trombótico intraaneurismático y presentación de las estructuras vasculonerviosas adyacentes, proponiendo estrategias de manejo intraoperatorio.

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