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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 238 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 238 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70796-8
5. Radiocirugía en el tratamiento de las metástasis cerebrales
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R. Alday, P. González, V. Solana, J.F. Alen, A. Lagares, J.C. Palomino
Hospital 12 de Octubre. Madrid
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Introducción

El pronóstico de los pacientes con metástasis cerebrales no tratadas es infausto. La radiocirugía proporciona una mejoría significativa tanto en la supervivencia como en la calidad de vida de estos pacientes. Sin embargo, existe controversia sobre cuales son los factores que se asocian a una mejor respuesta a esta modalidad de tratamiento como son: el origen tumoral, el control del tumor primario, la presencia de metástasis extracraneales, el Karnofsky, el número de lesiones y volumen de las mismas y la administración de radioterapia holocraneal como tratamiento coadyuvante.

Material y Método

Se estudiaron 35 pacientes (22 varones/33 mujeres) con 54 metástasis cerebrales. La edad de los pacientes osciló entre 29–72 años. Todos fueron tratados con radioterapia holocraneal (10 × 300cGys) perirradiocirugía. El origen tumoral fue pulmonar en 16 casos, mama 6 casos, desconocido en 5 casos y otras localizaciones en 8 casos. El seguimiento osciló entre 4–118 semanas (media 40 semanas).

Resultados

Veinte pacientes tenían una única lesión frente a 15 pacientes que tenían lesiones múltiples (1–4). La dosis al margen osciló entre 10–19Gys (mediana 15 Gys) y las líneas de isodosis variaron entre 75–95%. Se observaron complicaciones agudas en el 8,5% de los casos y crónicas en el 2,8%. El control local de la enfermedad se consiguió en el 91.5% de los casos siendo la causa más frecuente de fallecimiento la progresión extra-neurológica de la enfermedad (52%). La supervivencia media fue de 68 semanas con una mediana de 58,7 semanas.

Discusión

La administración de radioterapia holocraneal como tratamiento coadyuvante a la radiocirugía permanece controvertido. Algunos autores han reportado un aumento no significativo de la supervivencia así como un retraso en la aparición de fallo regional del tratamiento. Otros autores no han encontrado tales diferencias. En esta comunicación se presenta una serie de 35 pacientes tratados con RT holocraneal más radiocirugía, obteniéndose una supervivencia media relativamente alta frente a otras.

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