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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 293 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 293 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70931-1
5. Malformaciones arteriovenosas durales intracraneales. Presentación de cinco casos
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L. Alcázar, J.C. Gómez Ángulo, J.M. Ortega, P. Aragonés, P. Pérez, F. Salazar, J.M. el Pozo
Hospital Universitario. Getafe. Madrid
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Material y métodos

Caso 1: varón de 55 años con crisis convulsiva. La TAC, RM y arteriografía cerebral demuestran fístula AV (FAV) dural frontal izquierda nutrida por ambas arterias etmoidales y con drenaje al seno longitudinal superior (SLS). Se realiza craneotomía con coagulación de la vena tortuosa que drena al seno. Caso 2: varón de 42 años que ingresa por hematoma frontobasal derecho (sugerente de malformación vascular subyacente). El estudio arteriográfico confirma una FAV dural en fosa craneal anterior, dependiente de arterias etmoidales bilateralmente, con vena de drenaje aneurismática. Mediante craneotomía se coagula comunicación fistulosa y vena de drenaje. Caso 3: varón de 66 años con inestabilidad en la marcha de meses de evolución. La TAC demuestra lesión ocupante de espacio serpinginosa en ángulo pontocerebe-loso izquierdo. La arteriografía confirma FAV dural en seno petroso superior, nutrida por ramas de ACI y ACE y drenando a vena petrosa superior. Tras fracaso endovascular se realiza craneotomia retrosigmoidea y se coloca clip en la comunicación fistulosa dural. Caso 4: varón de 66 años que presenta hemorragia intraparenquimatosa parietal izquierda sugerente de malformación vascular. Mediante arteriografía se diagnostica FAV dural en pared del SLS, nutrida por ramas de ambas ACE, con aneurisma venoso y drenaje a dicho seno. El tratamiento endovascular no resulta curativo, por lo que se realiza craneotomía con coagulación del nido fistuloso y clipaje de la dilatación aneurismática. Caso 5: varón de 57 años diagnosticado de meningioma frontal derecho mediante TAC tras sufrir crisis comicial. Durante la intervención quirúrgica no se observa lesión neoplásica sino una gran dilatación venosa que conecta con SLS. La arteriografía confirma MAV dural nutrida por ambas ACI y ACE y drenaje al mismo seno. Se plantea tratamiento endovascular que el paciente rechaza.

Discusión

Exponemos el comportamiento clínico y angiográfico de cinco FAV durales intracraneales presentando opciones terapéuticas, resultados del tratamiento y evolución durante el periodo de seguimiento.

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