Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 272 (Enero 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 272 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70890-1
5. Angioplastia con balón de tres vasos intracraneales como tratamiento de vasoespasmo severo refractario post-hemorragia subaracnoidea aneurismática
Visitas
...
R. García Leal, P.D. Delgado, P. Cancela, F.A. Gutiérrez, C. Fernández, O. Mateo, J. Carrera, R. Carrillo
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
E. Castro*, F. Fortea*, F. Villoria*
* Sección de Neurorradiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Información del artículo
Introducción

El vasoespasmo es la principal causa de morbimortalidad en pacientes que sobreviven a una hemorragia subaracnoidea. Un 70% de los pacientes que sobreviven presentan vasoespasmo angiográfico, con expresividad clínica en un 20–30%. La detección y tratamiento precoces son básicos para reducir la morbimortalidad asociada.

Objetivo

Presentar un paciente joven diagnosticado de hemorragia subaracnoidea en el que el manejo multidisciplinar intensivo permitió una recuperación completa a pesar de ser sometido a múltiples procedimientos endovasculares y cirugía. Discutir las indicaciones de angioplastia en el tratamiento del vasoespasmo de arterias cerebrales.

Caso clínico

Presentamos el caso de un paciente de 34 años de edad ingresado por urgencias con el diagnóstico de HSA grado I de Hunt-Hess y grado IV de Fisher. La arteriografía cerebral confirmó la presencia de un aneurisma roto de la punta de la arteria basilar que se embolizó con Guglielmi detachable coils (GDC) consiguiéndose su exclusión completa, y un aneurisma incidental de arteria cerebral media derecha que no se consideró susceptible de tratamiento endovascular.

Tras una buena evolución inicial presentó en el 7° día cuadro brusco de desorientación, afasia completa y hemiplejía derecha que se interpretó como vasoespasmo iniciándose tratamiento médico mediante hipertensión, hipervolemia y hemodilución sin conseguirse respuesta. Se realizó arteriografía urgente que demostró severo vasoespasmo del segmento supraclinoideo de ambas carótidas, segmento proximal de Al y MI izquierdas y vasoespasmo moderado del tercio medio del tronco de la arteria basilar. Se decidió tratamiento endovascular del vasoespasmo realizándose angioplastia con balón compliante tipo Solstice a baja presión de ambos segmentos supraclinoideos y MI izquierda. La respuesta clínica fue muy favorable encontrándose el enfermo asintomático al 5° día del procedimiento.

Finalmente se realizó craneotomía y clipaje del aneurisma de arteria cerebral media derecha con control angiográfico intraoperatorio que demostró exclusión completa del mismo.

Conclusiones

La angioplastia con balón se demuestra como una técnica muy efectiva, si se realiza precozmente, para el tratamiento de las estenosis proximales de los vasos intracraneales en los casos refractarios a tratamiento médico. Demorar el diagnóstico y tratamiento del vasoespasmo no sólo es inaceptable, sino que convierte cualquier intento terapéutico en ineficaz.

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.