Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 240 (Enero 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 240 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70801-9
4. Swelling hemisférico postraumático
Visitas
...
P.A. Gómez, J.F. Alen, A. de la Lama, A. Lagares, A. Cabrera, R.D. Lobato, J. de la Cruz
Hospital 12 de Octubre. Madrid
Información del artículo
Introducción

El “swelling” hemisférico (TC tipo IV) es la lesión postraumática con peor pronóstico. Los mecanismos fisio-patológicos implicados en esta lesión permanecen poco claros hasta la fecha. La “hinchazón” hemisférica puede ser debida a un aumento intravascular del volumen sanguíneo, por edema o por ambos mecanismos.

Objetivos

Se describen las características clínicas y radiológicas de esta población y los factores que se asocian con mas frecuencia a la aparición de este patrón.

Material y métodos

Se analizaron 1.009 pacientes con trauma craneal grave (TCEG) que ingresaron consecutivamente en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, entre enero 1987 y julio 1999. Se definió TCEG cuando el paciente tenía una puntuación igual o inferior a 8 en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) tras resucitación no quirúrgica. Las variables utilizadas son las habitualmente descritas en la literatura: a). Puntuación motora de la Escala de Glasgow tras resucitación, b). Estado pupilar al ingreso, c). Presencia de hipoxia, shock, o ambas en el lugar del accidente o a las pocas horas del ingreso, d). La TC se definió según la clasificación de Marshall del TCDB, así mismo se valoro la modificación de la TC inicial en los estudios de control, e). La presión intracraneal se divide en controlable e incontrolable y f). La evolución final se midió según la Escala de Glasgow pasados 6 meses, agrupándose en buena evolución (buena y moderada evolución final) y mala evolución (evolución final grave, estado vegetativo y éxitus). Se realizó un estudio bivariable y multivariable (regresión logística) para determinar los factores que se asociaron significativamen con esta lesión.

Resultados

Unicamente 3 pacientes tuvieron una evolución favorable (5,9%). En 1 (2%) IE evolución final no se conoce y en los 47 restante: (92,2%) la evolución fue desfavorable. El accidente de tráfico fue la causa mas frecuente (58%). El 82% de los casos tenía menos de 45 años. Como es de esperar las variables asociadas con un peor pronóstico como la incidencia de shock, hipoxia, pupilas anormales, respuesta motora desfavorable (m<3) son significativemente más frecuentes en este grupo. AI realizar el estudio multivariable la presencia de hipotensión, hemorragia subaracnoidea y hematoma subdural son predictores independientes de la aparición de esta lesión

Conclusiones

Aunque la fisiopatología de esta lesión no está todavía claramente establecida, la presencia de sangre subaracnoidea o subdural y la hipotensión parecen jugar un papel importante en el desarrollo de la hinchazón hemisférica.

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.