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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 235 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 235 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70795-6
4. Craniotomía órbito-zigomática en el tratamiento de neurinomas de trigémino
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J. Eiras, J. Cantero, D. Fernández, J. Alberdi, J. Gómez, J. Fraile, D. Rivero
Servicios de Neurocirugía y O.R.L. H.U. Miguel Servet. Zaragoza
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Objetivos

. Comunicar nuestra experiencia en 19 casos consecutivos de neurinomas de trigémino remitidos para tratamiento a nuestro Servicio de Neurocirugía

Material y Métodos

. Se excluyen dos casos de localización predominante en fosa posterior (P) e intervenidos por vía retrosigmoidea, otros dos casos con lesiones múltiples (NFII) y otros dos casos que fueron remitidos para tratamiento radioquirúrgico por razones de edad y estado general. Se revisan las historias de 11 pacientes: 7 con tumores limitados a la fosa media (M), 2 casos con extensión extracraneal (ME), 1 caso con extensión a fosa posterior (MP) y 1 caso con extensión a los tres compartimentos (MPE). En seis casos se utilizó un abordaje pterional con apertura microquirúrgica de cisura de Silvio y en cinco casos se practicó una craneotomía orbitozigomática, con colgajo único, y exposición subtemporal extradural del tumor.

Resultados

. Tanto con la técnica convencional como usando el abordaje de base, la extensión de la resección orbitaria dependió de la extensión del tumor En todos los casos se realizó una resección radical de la lesión. La mayor complicación fue una rotura de carótida petrosa que obligó a taponamiento de emergencia de la misma pero cursó sin secuelas. Todos los pacientes presentaron un aumento de sus disestesia-anestesias faciales preoperatorias con problemas queratoconjuntivales mayores en 4 casos. Anestesia dolorosa que precisa tratamiento crónico en 3 casos.

En uno de los casos el estudio patológico confirmó un neurofibroma maligno.

Conclusiones

: Es necesaria una planificación quirúrgica que seleccione la mejor vía de abordaje. La craniotomía pterional es suficiente para lesiones de pequeño volumen confinadas en fosa media. La resección orbitaria aumenta notablemente el control de las estructuras medio básales de la fosa media. En lesiones de mayor volumen o extensión a cavidades adyacentes, la craniotomía órbito-zigomática ofrece una amplia exposición con menor retracción cerebral.

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