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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 272 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 272 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70889-5
4. Angioma cavernoso del filum terminale
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V. Rovira, R. Giner, J.A. Alvarez Garijo
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario La Fe. Valencia
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Los angiomas cavernosos medulares representan el 5% de todas las lesiones intramedulares del adulto y el 1,1% en los casos pediátricos encontrándose de forma esporádica una cavernomatosis múltiple familiar hereditaria de carácter autosómico dominante con diferentes grados de expresividad. La localización más frecuente de estas lesiones es a nivel dorsal y cervical siendo excepcionales a nivel del filum termínale. El debut clínico puede ser agudo en forma de hemorragia o en forma de mielopatía crónica debido a microhemorragias y gliosis reactiva. Pese a que un reciente estudio clínico-radiológico de la historia natural de los cavernomas familiares demostró un 6.5% de resangrados sintomáticos en cavernomas cerebrales no está claro que estos datos se puedan extrapolar en el caso de malformaciones cavernomas medulares. La RMN es la técnica diagnóstica más sensible para este tipo de lesiones, especialmente las secuencias para la detección de la hemosiderina como el eco gradiente potenciado en T2. El tratamiento de elección en pacientes sintomáticos, con progresión de la enfermedad es el quirúrgico realizando una resección completa. Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad que presenta en los últimos 3 años progresión insidiosa de ciatalgia derecha. A la exploración neurológica; hipoestesia D10 a L1 derecha. En el estudio electromiográfico se apreció signos de sufrimiento crónico radicular de SI-S2-S3-S4 derechos. RMN columna lumbar con gadolinio, masa intrarraquídea extramedular a nivel de cuerpo vertebral de Ll, hipertensa en TI e hipointensa en T2, con escaso realce tras la administración de contraste. Fue intervenida quirúrgicamente realizándose laminectomía de D12–L1 y resección total de una tumoración extradural de aproximadamente 3×1,8cm, de morfología fusiforme con superficie externa lisa (encapsulada) y coloración rojo vinosa. El estudio bajo m.o. fue congruente con angioma cavernoso del filum terminale. La paciente ha presentado una evolución favorable permaneciendo asintomática tras la intervención. Con el fin de descartar una cavemomatosis múltiple se ha completado su estudio con RMN cerebral y del resto del neuroeje.

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