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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 221 (Enero 2001)
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Páginas 221 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70760-9
1. Epilepsia del lóbulo temporal. Resultados quirúrgicos tras un seguimiento mínimo de dos años
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E. García Navarrete, J.M. Pascual, R.G. Sola, A. Sánchez, M. Escosa
Unidad de Cirugía de la Epilepsia. Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario de la Princesa. UAM. Madrid
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Introducción

El objetivo de la cirugía de la epilepsia es lograr la desaparición de las crisis comiciales en pacientes incontrolados médicamente. La lobectomía temporal ha demostrado ser técnica quirúrgica segura y eficaz en pacientes con epilepsia temporal farmacorresistente.

Material y métodos

Presentamos los resultados quirúrgicos de los primeros 106 pacientes que han sido estudiados mediante la técnica de implantación de electrodos de foramen ovale, y posteriormente intervenidos de epilepsia del lóbulo temporal, de forma consecutiva, desde el mes de junio de 1991 a diciembre de 1998. Se valorarán los datos obtenidos en los estudios de neuroimagen, neurofisiología, neuropsicología, los resultados quirúrgicos según la clasificación de Engel y las complicaciones postoperatorias. El seguimiento medio postquirúrgico ha sido de 4 años (rango de 2 a 9 años).

El protocolo seguido en nuestra Unidad de Cirugía de la Epilepsia incluye: neuroimagen (R. M. SPECTy/o PET), estudio neurofisiológico (EEG, vídeo-EEG con electrodos del agujero oval y corticografía intraoperatorio), y estudio psicológico (evaluación neuropsicológica, estudio de personalidad, test de Wada, SPECT activado y RM funcional). En todos los casos se ha realizado un estudio anatomopatológico y estudio de microorganización de la corteza cerebral. La técnica quirúrgica ha consistido en lesionectomías o amigdalo hipocampectomía según técnica de Spencer.

Resultados

Se han intervenidos 62 hombres y 44 mujeres, con una edad media de 31 años (rango: 12–69 años). La intervención fue en el hemisferio dominante en 54 casos y en el no dominante en 52 casos. En Relación con la R M se encontró “lesión quirúrgica” (tumor o cavernoma) en 21, en 59 casos “lesión orientativa” (atrofia, esclerosis mesiai, etc), y en 26 casos no hubo lesión evidente. En cuanto a la evolución clínica se consideran éxitos el 74% (grados I-II de Engel), disminución de las crisis en el 18% (grado III de Engel) y persistencia en el 8% (grado IV de Engel). La morbilidad postoperatoria fue del 6%.

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