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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 232 (Enero 2001)
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Vol. 12. Núm. 3.
Páginas 232 (Enero 2001)
DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70787-7
1. Abordaje interhemisférico subfrontal a la región selar y fosa anterior
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M. Arráez, M. Sevillano, A. Horcajadas, B. Ros, L. de Miguel
Hospital Regional Carlos Haya. Málaga
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Introducción

La base craneal anterior y región paraselar presentan evidentes dificultades desde el punto de vista de su anatomía quirúrgica. El presente trabajo expone la utilidad potencial del abordaje interhemisférico-subfrontal (descrito por Suzuki en los años ochenta) como abordaje de línea media que permite una amplia exposición de la zona con mínima retracción de lóbulos frontales y excelente control de las estructuras neurovasculares y neuroendocrinas críticas.

Material y Métodos

El material está constituido por un total de 15 pacientes intervenidos por dicha vía en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga Los diagnósticos incluían: A:Tumores, intraventriculares-reg. parasellar: craneofaringioma (2), quiste coloide (2), ganglioglioma (1), granuloma eosinófilo (1), astrocitoma (1). B:Tumores de fosa anterior. Meningioma tubérculo sellar (4), cordoma (1), adenoma hipofisario (I).

Técnica Quirúrgica

La esencia del abordaje radica en: 1) Craniotomía bifrontal en la que el “key hole” se sitúa en la región glabelar, atravesando el seno frontal, y 2) Disección microquirúrgica de la cisura interhemisférica, proporcionando un amplio corredor desde el tercer ventrículo hasta la apófisis crista gallí.

Resultados

En 9 casos la extirpación se consideró radical. Una paciente falleció por daño hipotalámico. De 7 pacientes con afección campimétrica, una presentó deterioro postoperatorio y cinco presentaron mejoría evidente. Dos pacientes presentaron anosmia postoperatoria No hubo ninguna complicación (infecciosa o cosmética) relacionada con la apertura del seno frontal.

Discusión y Conclusiones

Se discuten las indicaciones, ventajas e inconvenientes de este abordaje. Entre las ventajas figura el excelente control desde línea media de ambos nervios ópticos, carótidas, a cerebrales anteriores/comunicante anterior y parte anterior de tercer ventrículo. Como desventajas, se trata de un abordaje algo laborioso y con cierta morbilidad potencial sobre nervios olfatorios.

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