Objectives: Strong evidence on the risk of haemorrhagic strokes for those with psychiatric conditions may lead to more effective interventions for mental health patients and inform future studies. This systematic review aimed to identify all the studies that compare the risk of haemorrhagic stroke for patients with and without depression, anxiety, schizophrenia, bipolar or personality disorders. It also aimed to provide a summary estimate of the risk, where possible, using meta-analysis.

Methods: Electronic searches were conducted in Embase, PsycINFO, PubMED, Scopus and the Web of Science, from database inception to the 11th of March 2025. A Random-effects model to estimate the pooled effect size with 95% confidence intervals was used.

Results: 17214 references were initially identified. Eleven articles were included. Seven of them, five observational and two mendelian randomisation studies, investigated depression. In the meta-analysis depression showed a significant association with an increased risk of haemorrhagic stroke, with pooled HR: 1.28 (1.19-1.38) when only observational studies were included. When mendelian randomization studies were added the result was a pooled HR: 1.26 (1.08-1.44). The risk of haemorrhagic stroke was increased in one of the three studies that investigated patients with anxiety disorders and in one of the three that looked at patients with schizophrenia. Two studies of bipolar disorder, and one of personality disorders, reported that patients with these conditions, do not have an increased risk of haemorrhagic stroke.

Conclusion: Patients with depression have an increased risk of haemorrhagic stroke. The association of mental illness with haemorrhagic stroke, needs further research.

Objetivos: Evidencia científica del mayor nivel sobre el riesgo de ictus hemorrágico en personas con trastornos psiquiátricos podría informar intervenciones clinicas más efectivas así como estudios futuros. Esta revisión tiene como objetivo identificar todos los estudios que comparan el riesgo de ictus hemorrágico en pacientes con y sin depresión, ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar o trastornos de la personalidad, y proporcionar una estimación del riesgo, siempre que fuera posible, mediante meta-análisis.

Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en Embase, PsycINFO, PubMED, Scopus y Web of Science, desde el inicio de la base hasta el 11 de marzo de 2025. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar el riesgo con intervalos de confianza del 95%.

Resultados: Se identificaron inicialmente 17214 referencias. Finalmente, se incluyeron en la revisión 11 artículos. Siete de ellos (cinco estudios observacionales y dos de aleotarización mendeliana) investigaban la depresión. En el metanálisis, la depresión mostró una asociación significativa con un riesgo incrementado de ictus hemorrágico, con un cociente de riesgo (CR): 1,28(1,19-1,38) al incluir solo estudios observacionales, y CR: 1,26(1,08-1,44) al añadir los estudios de aleotarización mendeliana. Uno de los tres estudios de pacientes ansiosos, y uno de los tres de esquizofrenicos, presentaron un riesgo aumentado de ictus hemorrágico. Dos estudios informaron que los pacientes con trastorno bipolar o trastorno de la persoanlidad no tienen un riesgo aumentado de ictus hemorrágico.

Conclusión: Los pacientes con depresión presentan un mayor riesgo de ictus hemorrágico. La asociación de las enfermedades mentales con el ictus hemorrágico requiere más investigación.