Objetivos: Evaluar el manejo y pronóstico en pacientes con gliomas difusos de bajo grado (GDBG) tratados entre 2000 y 2010 en España.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de datos clínicos, terapéuticos y de supervivencia en pacientes con diagnóstico histológico de GDBG diagnosticados en 30 hospitales.

Resultados: Se identificaron 649 pacientes. Se realizó cirugía resectiva en 523 (80,6%) pacientes, y biopsia en 126 (19,4%). 87 de los 270 tumores (32%) localizados en áreas elocuentes fueron operados utilizando técnicas de monitorización neurofisiológica. Después de la cirugía, 389 (60%) pacientes no recibieron ningún tratamiento oncológico, 240 (37%) radioterapia, y 67 (10,3%) quimioterapia. Los tiempos medios hasta la progresión, transformación maligna y supervivencia global fueron 3,2 años (0,3-12,3), 4,5 años (0,3-12,4) y 6,4 años (0,1-15,3 años), respectivamente. Un Recursive Partitioning Analysis (método CHAID) usando el índice de Pignatti (IP), otras variables clínico-radiológicas no incluidas en el IP y de tratamiento, identificó 4 nodos pronósticos asociados a SG. Posteriormente, una regresión de Cox validó el carácter independiente pronóstico de los 4 nodos. Nodo 1 (IP 0-1 + no gemistocitico + no captación contraste preoperatoria); Nodo 2 (IP 0-1 + no gemistocitico + captación de contraste); Nodo 3 (IP 0-1 + componente gemistocítico o IP 2 -3 + resección tumoral) y Nodo 4 (IP 4-5 o IP 2-3 + biopsia).

Conclusiones: En tumores localizados en áreas elocuentes, solo se utilizan técnicas de monitorización intraoperatoria en el 32% de los casos. La clasificación RPA es una nueva herramienta de utilidad pronóstica de SG que complementa al IP.