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Vol. 22. Núm. 3.
Páginas 235-244 (Enero 2011)
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Páginas 235-244 (Enero 2011)
Resultados a largo plazo de la microdiscectomía lumbar en una población laboralmente activa
Long-term outcomes of lumbar microdiscectomy in a working class sample
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J.V. Martínez Quiñones
Autor para correspondencia
chevimq@gmail.com

Correpondencia: Servicio de Neurocirugía. Hospital MAZ. Avenida de la Academia General Militar, 74. 50015 Zaragoza.
, J. Aso, F. Consolini, R. Arregui
Servicio de Neurocirugía. Hospital MAZ. Zaragoza
Información del artículo
Resumen
Introducción

La microdiscectomía constituye un procedimiento estándar en el tratamiento de la hernia discal lumbar (HDL). En este estudio se ha analizado el resultado clínico de la microdiscectomía lumbar en una muestra de pacientes laboralmente activa, intervenidos en nuestro servicio.

Material y métodos

Análisis retrospectivo y seguimiento durante 5 años, de una muestra de 142 pacientes intervenidos mediante microdiscectomía lumbar durante el bienio 2004–2005. El resultado clínico se evaluó en base al esquema propuesto por Herron y Turner, que evalúa la reducción del dolor, el uso de fármacos, la restricción de las actividades físicas y el regreso a la vida laboral.

Resultados

116 hombres y 26 mujeres, con edades medias de 37,9 y 45,4 años, respectivamente, fueron intervenidos por HDL. Clínicamente la ciatalgia predominó sobre la lumbalgia en una proporción de 3 a 1. El nivel discal L5-S1 fue intervenido en el 68,3% de los casos. Se consideró el origen del padecimiento como accidente de trabajo en 107 pacientes (75,3%). En el 44,3% de la serie además del disco sintomático, existía un disco adicional afecto. Se apreció una evolución postquirúrgica inicial desfavorable en 42 pacientes (33%), 15 de los cuales se recuperaron en el plazo de 3 meses, y otros quince a lo largo de un año. Fue preciso reintervenir a 16 pacientes por recidiva discal (11%). La reinserción laboral se consiguió en el 83,8% (119/ 142) de los pacientes tratados. Tras cinco años de seguimiento, se constata la consistencia del resultado clínico.

Discusión

Se observa el comportamiento del disco intervertebral en cuanto a las variables de sexo, edad, lateralidad, tipo de hernia, disco adicional, resultado a largo plazo y reintervenciones. Al analizar el tipo de hernia y la existencia de disco adicional, se han definido tres patrones de afección discal. Se considera a la microdiscectomía lumbar como la técnica de elección para tratar las recidivas discales.

Conclusiones

Entre la población laboralmente activa, la patología discal predomina en el varón joven, como consecuencia de una rotura del anillo, o una rotura del anillo y del ligamento longitudinal posterior (hernia traumática). Con frecuencia se observa una afectación de más de un disco y una lateralización izquierda.

Palabras clave:
Microdiscectomía lumbar
Hernia traumática
Medio laboral
Summary
Introduction

In the treatment of the lumbar disc herniaton (LDH) microdiscectomy constitutes one of the standard procedures. In the present study we have analyzed the clinical outcome of the lumbar microdiscectomy in a series of worker patients who underwent surgery in our service.

Methods

Retrospective analysis and a 5-year follow up, of a series of 142 patients operated on by means of lumbar microdiscectomy in the 2004–2005 period. The clinical outcome was analyzed according to the “Herron and Turner” outline: pain reduction, use of medical treatment, restriction in the ability to perform physical activities, and return to work.

Results

116 men and 26 women, with an average age of 37.9 and 45.4 years respectively, underwent surgery because of LDH. In the clinical aspect, sciatica was predominant over low back pain in a ratio of three to one. The L5-S1 discal level was operated on in 68.3% of the cases. It was considered that occupational activities gave rise to damage in 107 patients (75.3%). Besides a symptomatic disc, there was an additional injured disc in 44.3% of the cases. An initial unfavourable outcome was seen in 42 patients (33%), 15 of which recovered from in an interval of 3 months, and another fifteen within a one year period. A re-operation was necessary in 16 patients because of recurrent lumbar disc herniation (11%). Work reintegration was achieved in 83.3% (119/142) of the cases. After a 5-year follow up, we stated the consistency of the clinical result.

Discussion

We analyzed the intervertebral disc behaviour as regards sex, age, variety of discal herniation, additional disc, outcome and re-operation variables. After the analysis of the type of discal herniation and additional disc we defined three disc injury patterns. We consider microdiscectomy as the technique of choosing for the treatment of recurrence disc herniation.

Conclusions

Between the working class, discal injury predominates in young men, as a consequence of the annulus breakage, or an annulus plus posterior longitudinal ligament breakage (traumatic herniae). Frequently it was observed that more than one disc was involved, and a left lateralization.

Key words:
Lumbar microdiscectomy
Traumatic herniae
Occupational activities

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