Introducción y objetivos: Los meningiomas de fosa anterior con inserción en línea media son generalmente bilaterales, de gran volumen y pueden ser intervenidos mediante craneotomía bifrontal transbasal o abordajes unilaterales. El objetivo de este trabajo es analizar ambos tipos de abordajes en un estudio comparativo, estudiando los factores clínicos y radiológicos que conllevan a una mejor respuesta posoperatoria.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes operados de meningiomas de fosa anterior con inserción en la línea media (surco olfatorio y planum) y localización bilateral durante el periodo 2014-2024. Analizamos variables clínicas y radiológicas pre y posoperatorias, volumen tumoral y diámetro mayor, tipo de craneotomía, tiempo quirúrgico, tiempos de estancia hospitalaria, morbimortalidad secundaria y resto tumoral. Identificamos aquellas variables relacionadas con mayor probabilidad de complicaciones y reintervención, mayor tiempo de estancia y necesidad de tratamiento coadyuvante.

Resultados: Intervenimos 35 pacientes: 25 meningiomas de surco y 10 de planum. 63% tenían una edad #1 65 años y el 17% presentaba un mRS #1 2. 60% mediante craneotomía bilateral y 40% unilateral: LSO o supraorbitaria transciliar. Los pacientes intervenidos unilateralmente tenían lesiones de menor volumen, requirieron menos tiempo quirúrgico, tuvieron menos complicaciones y un menor resto tumoral, sin ser las diferencias significativas. La mortalidad perioperatoria global fue del 5,7% y la necesidad de reintervención por complicaciones del 8,6%. El 11,4% de los pacientes presentaron un resto que fue radiado o reintervenido. La peor situación funcional se relaciona estadísticamente con mayor tiempo de estancia.

Conclusiones: El abordaje unilateral muestra resultados comparables con el abordaje bifrontal, con menor tiempo intraoperatorio y un perfil de complicaciones distinto. La peor situación funcional preoperatoria fue la única variable relacionada con la peor evolución de los pacientes. La edad, el volumen tumoral o la elección del abordaje no implicaron un mayor riesgo posoperatorio en nuestro estudio.