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Vol. 23. Núm. 4.Julio 2012
Páginas 131-174
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Vol. 23. Núm. 4.Julio 2012
Páginas 131-174
DOI: 10.1016/j.neucir.2011.10.001
Estesioneuroblastoma. Abordaje endonasal expandido transcribiforme-transfovea etmoidalis. Nota técnica
Esthesioneuroblastoma. Transcribiform-transfovea ethmoidalis endonasal expanded approach. Technical note
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Juan Antonio Simal Juliána,
Autor para correspondencia
juanantonio.simal@gmail.com

Autor para correspondencia. juanantonio.simal@gmail.com
, Pablo Miranda Lloreta, Eugenio Cárdenas Ruiz-Valdepeñasa, Agustín Alamar Velásquesb, Andrés Beltrán Ginera, Carlos Botella Asuncióna
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Introducción

A propósito de un caso de estesioneuroblastoma, nuestros objetivos son mostrar que los abordajes endonasales expandidos (AEE) pueden ser una técnica quirúrgica segura y eficaz para la resección de neoplasias malignas de la base del cráneo anterior y realizar una revisión bibliográfica de la literatura inglesa disponible a este respecto.

Caso clínico

Paciente mujer de 65 años con historia de anosmia y deterioro cognitivo. Las pruebas de imagen evidencian una gran tumoración que afecta a la cavidad nasal y compromete la base del cráneo anterior, sugestiva de tumor nasosinusal maligno con afectación intracraneal. Se realiza un abordaje endonasal expandido transcribiforme-transfovea etmoidalis consiguiendo una resección completa con márgenes libres de enfermedad. El tratamiento se complementó con radioterapia.

Discusión

La resección craneofacial clásica consigue la exéresis de las patologías nasosinusales malignas, incluso cuando involucran la cavidad intracraneal, a la vez de permitir la reconstrucción de la base craneal, independizando el espacio subaracnoideo. El avance de las nuevas técnicas endoscópicas ha permitido conseguir resultados oncológicos comparables y capacidad reconstructiva suficiente, conllevando menor morbilidad y mejor tolerancia por parte del paciente.

Conclusión

Los AEE a la base del cráneo anterior podrían establecerse en el futuro inmediato como el tratamiento de primera elección, siempre y cuando los márgenes exigidos por la resección estén comprendidos en los límites anatómicos alcanzables a través de dichos abordajes.

Palabras clave:
Abordaje endonasal expandido
Abordaje transcribiforme
Estesioneuroblastoma
Colgajo pericraneal transglabelar
Introduction

We report a fully endoscopic transcribiform-transfovea ethmoidalis endonasal expanded approach (EEA) for the treatment of esthesioneuroblastoma and review the literature about this entity available in English, establishing a precise surgical technique and describing our intraoperative experience.

Case report

Our patient was a 65-year old female with anosmia and cognitive deterioration. Cranial MRI showed a large tumoral lesion with solid and cystic components involving the nasal cavity, with diagnostic suspicion of intracranial malignant sinonasal tumour. The patient underwent a fully endoscopic transcribiform-transfovea ethmoidalis EEA, achieving total resection and tumour-free margins. Surgery was followed by radiotherapy.

Discussion

Craniofacial resection enables total removal of sinonasal malignancies, even when the intracranial cavity is involved, and allows for subarachnoid space isolation from the nasal cavity. New advances in endoscopic skull base surgery have achieved comparable oncological results and sufficient reconstructive capacity, leading to less morbidity and better tolerance.

Conclusion

EEA may become the first treatment option for skull base malignancies in an immediate future, provided that the anatomical limits of the extended approach are not exceeded by the lesion.

Keywords:
Expanded endonasal approach
Transcribiform approach
Esthesioneuroblastoma
Pericranial transglabelar flap

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