Las técnicas endoscópicas vídeo-asistidas en la hernia discal dorsal introducidas por Horowitz, Rosenthal y Regan han reducido el índice de complicaciones de los abordajes clásicos por lo que han adquirido gran aceptación. Estas técnicas precisan de una instrumentación y sobre todo de un entrenamiento en el laboratorio por lo que consideramos de interés utilizar, como alternativa al cadáver humano, un modelo animal.

Como modelo animal hemos utilizado cinco cerdos con un peso entre 20 y 25Kg. Los animales fueron anestesiados previa premedicación con azaperona y atropina, inducción anestésica con propofol y mantenimiento con isoflurano. El animal es colocado en decúbito lateral derecho. En la línea axilar media se realizan tres pequeñas incisiones de 1cm a través de las cuales se introducen tres trócares-porta que sirven de guía uno para el endoscopio rígido con óptica de 0 y dos para los instrumentos(*).

Una vez expuesto el espacio prevertebral se diseca la pleura parietal con tijera monopolar y se coagulan y disecan los vasos intercostales. Previa desperiostización del ligamento común anterior se expone el espacio discal.

Debido al pequeño espacio ¡ntervertebral (2–3mm) antes de realizar la discectomía es preciso fresar previamente los platillos adyacentes al disco a extirpar. En tres animales se realizó discectomía a un nivel y dos a dos niveles. Tras finalizar el procedimiento los animales fueron despertados para comprobar la presencia o no de deficit neurológico y después de sacrificados se extirpó en bloque los niveles vertebrales abordados para valorar el grado resección-descompresión del espacio intervertebral.

En tres de los cinco animales se logró una descompresión mayor del 75% hasta el espacio epidural anterior y en dos menor del 75% sin llegar a descomprimir el espacio premedular. Todos los animales toleraron bien el procedimiento y no presentaron déficit neurológico. El modelo porcino, aún con las limitaciones que presentan parece de utilidad para el neurocirujano interesado en realizar un entrenamiento básico en la técnica de discectomía toracoscópica.

(*) Equipo de toracoscopia de Braun-Aesculap.