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Vol. 26. Núm. 4.Julio - Agosto 2015
Páginas 157-208
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Vol. 26. Núm. 4.Julio - Agosto 2015
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Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2014.11.010
Utilidad de la monitorización de la presión intracraneal en pacientes con sospecha de hipertensión intracraneal benigna
Usefulness of intracranial pressure continuous monitoring in pseudotumor cerebri
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Angel Horcajadas Almansa
Autor para correspondencia
angel.horcajadas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Nicolás Cordero Tous, Ana Román Cutillas, Enrique Saura Rojas, Ana Jorques Infante, Benjamín Iáñez Velasco, Carlos Sánchez Corral
Servicio de Neurocirugía, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
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Tabla 1. Características clínicas y de monitorización de los pacientes de la serie con sospecha de hipertensión intracraneal benigna
Tabla 2. Tipos de onda y combinaciones
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Resumen
Objetivo

Evaluar la utilidad del análisis del registro de presión intracraneal (PIC) en el diagnóstico de la hipertensión intracraneal benigna (HIB).

Material y métodos

Diez pacientes con sospecha clínica de HIB en los que no se cumplen por completo los criterios diagnósticos. Se recogen los datos demográficos, clínicos y radiológicos, así como los datos de monitorización de la PIC y las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Se evalúan resultados clínicos a los 6meses de la intervención.

Resultados

Todos los pacientes fueron mujeres jóvenes. La PIC media no fue superior a los 250mmH2O en 5 de los 8 pacientes con registros patológicos. El análisis morfológico del trazado evidencia ondasA en un porcentaje elevado de pacientes (62,5%), correlacionándose en general con PIC media más elevada, aunque esta situación no se correspondió de forma sistemática con presencia de papiledema. Las ondasB de alta amplitud estuvieron presentes en todos los registros. La amplitud del registro fue superior a 5mmHg en la mayoría de los casos considerados patológicos. Todos los pacientes tratados conforme a los criterios de monitorización de PIC experimentaron mejoría tras la intervención. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento de monitorización.

Conclusiones

Los datos clínicos y de exploración son en ocasiones insuficientes para establecer el diagnóstico de HIB, especialmente en los casos en que el paciente ha sido tratado médica o quirúrgicamente con anterioridad. La monitorización de la PIC es un método seguro y fiable, útil en el diagnóstico de esta entidad. Es imprescindible un análisis morfológico del trazado, ya que la PIC media es un dato de escasa utilidad, en tanto que la presencia de ondasA y B de alta amplitud se relaciona con una buena respuesta a la derivación. La amplitud del trazado expresa la complianza cerebral y es un dato relacionado también con respuesta a la derivación.

Palabras clave:
Monitorización presión intracraneal
Hipertensión intracraneal benigna
Pseudotumor cerebri
Ondas B
NeuroPICture
Abstract
Objectives

To analyse the usefulness of intracranial pressure (ICP) monitoring in pseudotumor cerebri (PTC).

Material and methods

Ten patients with suspected PTC, but having incomplete criteria for the syndrome, on whom ICP monitoring was performed. Demographic, clinical and radiological data were collected, as well as ICP monitoring data and related complications. Results were evaluated 6months after surgery.

Results

In relation to demographics, all patients were young females. Mean ICP was less than 250mmH2O in 5 of 8 patients with pathological monitoring. Most patients (62.5%) showed A waves; these were related with higher mean ICP, but not always with papilloedema. All recordings showed high amplitude B waves. Most pathological recordings showed wave amplitudes superior to 5mmHg. There were no complications related to the monitoring technique.

Conclusions

Clinical and lumbar opening pressure data are not enough to establish PTC diagnosis correctly, especially if patient has been treated previously. Monitoring using ICP is a valuable, safe tool, and very useful in this syndrome. Mean ICP could be normal even with pathological recordings. Morphological analysis is necessary to establish diagnosis. A and B waves are highly related to shunt response. Wave amplitude is related to brain compliance and to shunt response as well.

Keywords:
Intracranial pressure monitoring
Benign chronic intracranial hypertension
Pseudotumor cerebri
B waves
NeuroPICture

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