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Vol. 26. Núm. 6.Noviembre - Diciembre 2015
Páginas 261-310
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Vol. 26. Núm. 6.Noviembre - Diciembre 2015
Páginas 261-310
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2015.02.005
Schwannomas vestibulares: experiencia en el tratamiento quirúrgico de 67 casos en 10 años
Vestibular schwannomas: Surgical treatment of 67 cases in 10 years
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Jorge Muraa,b,
Autor para correspondencia
jorgemura@terra.cl

Autor para correspondencia.
, José Luis Cuevasa,b,c, David Rojas-Zalazara,b, Francisco Riquelmea, Felipe Lunaa,d, Homero Sariegoa,b,e, Juan José Marengoa,f
a Instituto de Neurocirugía Asenjo, Santiago de Chile, Chile
b Departamento de Ciencias Neurológicas Sede Oriente, Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile
c Servicio de Neurocirugía, Hospital de Puerto Montt , Puerto Montt, Chile
d Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile
e Unidad de Otoneurología, Instituto de Neurocirugía Asenjo, Santiago de Chile, Chile
f Unidad de Electrofisiología, Instituto de Neurocirugía Asenjo, Santiago de Chile, Chile
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Estadísticas
Tablas (7)
Tabla 1. Distribución por estadio tumoral (n=67)
Tabla 2. Estadio tumoral y función facial postoperatoria (n=52)
Tabla 3. Estadio tumoral y audición postoperatoria (n=52)
Tabla 4. Complicaciones médico-quirúrgicas (n=67)
Tabla 5. Resultados de función facial antes y después de la introducción de MIO (n=52)
Tabla 6. Resultados de Disfunción de Pares Bajos Postoperatorio antes y después de la introducción de MIO (n=49)
Tabla 7. Resultados comparativos de función facial postoperatoria en SV grandes o gigantes (escala House-Brackmann [HB])
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Resumen
Introducción

Los schwannomas vestibulares (SV) son tumores intracraneanos benignos, cuyo manejo actual es materia de debate, aunque el tratamiento microquirúrgico sigue siendo la modalidad de elección en la mayoría de los casos.

Objetivo

Describir los resultados quirúrgicos de SV operados en un hospital público chileno.

Material y método

Se presenta una serie de 67 pacientes tratados quirúrgicamente entre los años 2002 y 2012, en el Instituto de Neurocirugía Asenjo.

Resultados

Sesenta y cinco casos (97%), correspondieron a tumores Koos III y iv, de los cuales el 52% fueron grandes (3-4cm) o gigantes (>4cm). Se realizó acceso retrosigmoideo transmeatal en 41 casos (61%). Se logró exéresis total en el 97% y subtotal en el 3% de los casos. A los 6 meses de seguimiento promedio se obtuvo buena función facial (House-Brackmann I o ii) en el 32,7% de los casos y función moderada (House-Brackmann III o iv) en el 42,3%. Las complicaciones cardiopulmonares fueron las más frecuentes (28%) y la mortalidad fue de 1,5%.

Conclusiones

Los SV son tumores que pese a su naturaleza benigna pueden causar deterioro clínico significativo en estadios avanzados. Su tratamiento quirúrgico reviste gran complejidad, por lo que este debe ser realizado por equipos especializados para asegurar resultados funcionales óptimos.

Palabras clave:
Schwannoma vestibular
Neuroma acústico
Microcirugía
Nervio facial
Acceso retrosigmoideo
Abstract
Introduction

Vestibular Schwannomas (VS) are benign intracranial tumors, for which their current management is a matter of debate, although microsurgical treatment remains the mode of choice in the majority of cases.

Objective

To describe the surgical outcome of patients operated on for a VS in a Chilean Public Hospital.

Material and method

A series of 67 patients treated surgically between 2002 and 2012, in the Institute of Neurosurgery Asenjo is presented.

Results

Sixty-five cases (97%) corresponded to Koos III and IV tumors, of which 52% were large (3-4cm) or Giant (> 4cm). Forty-one cases were operated on using a retrosigmoid transmeatalapproach (61%). Total resection was achieved in 97% of the cases and subtotal in the remaining 3%. A mean six months follow-up showed that good facial function (House - Brackmann I or II) was obtained in 32.7% of the patients, and moderate function (House - Brackmann III or IV) in 42.3%. Cardiopulmonary complications were the most frequent (28%), and mortality was 1.5%.

Conclusions

The VS are tumors that can cause significant neurological deficit in advanced stages, despite their benign nature. Surgical treatment is very complex, and must be performed by specialized teams to ensure optimal functional results.

Keywords:
Vestibular schwannoma
Acoustic neuroma
Microsurgery
Facial nerve
Retrosigmoid approach

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