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Vol. 23. Núm. 5.Septiembre 2012
Páginas 175-218
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Vol. 23. Núm. 5.Septiembre 2012
Páginas 175-218
DOI: 10.1016/j.neucir.2011.10.002
Perspectivas de la terapia celular en las secuelas del accidente cerebrovascular hemorrágico
Perspectives of cell therapy in sequelae from cerebrovascular accidents
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Laura Oteroa, Mercedes Zuritaa, Celia Bonillaa, Concepción Aguayoa, Miguel Angel Ricoa, Jesús Vaqueroa,
Autor para correspondencia
jvaqueroc@telefonica.net

Autor para correspondencia. jvaqueroc@telefonica.net
a Unidad de Investigación en Neurociencias y Cátedra Rafael del Pino de Neurociencias, Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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Introducción

La hemorragia intracerebral (HIC) espontánea se asocia a una mortalidad que oscila entre el 40 y el 50% de los casos. Entre los supervivientes, únicamente el 10% serán independientes al mes, sin que exista ningún tratamiento eficaz de las secuelas, a excepción de las escasas posibilidades que aporta la rehabilitación.

Objetivos

En este artículo llamamos la atención acerca de las perspectivas que puede tener el trasplante intracerebral de células madre mesenquimales (CMM) de médula ósea como un posible tratamiento de las secuelas neurológicas producidas tras una HIC experimental.

Material y métodos

Describimos un modelo experimental de HIC, utilizando la administración intracerebral de colagenasaIV a nivel de ganglios basales en la rata Wistar. Los déficits neurológicos provocados por la HIC pueden ser cuantificados a lo largo de los meses siguientes mediante diversos test de valoración funcional (mNSS, Rota-rod, VTB-test). En un estudio previamente publicado, hemos aplicado este modelo a 10 animales que recibieron intracerebralmente 5×10CMM alogénicas, en 10μl de suero fisiológico, a los 2 meses de la HIC, mientras que en otros 10 animales (controles)se administró el mismo volumen de suero fisiológico. Se valoró a lo largo del seguimiento evolutivo (6 meses tras el trasplante de CMM) la posible modificación del déficit funcional en ambos grupos experimentales.

Resultados

Los resultados obtenidos permitieron ver la eficacia terapéutica del trasplante de CMM y mostraron que las células madre trasplantadas pueden sobrevivir en el cerebro lesionado, transformándose en neuronas y células gliales. Esta forma de terapia celular induce una reactivación de la neurogénesis endógena a nivel de la zona subventricular (ZSV) y logra un efecto protector antiapoptótico en el cerebro lesionado.

Conclusiones

La terapia celular representa un importante campo de investigación, con potencial aplicación clínica al tratamiento de secuelas neurológicas actualmente consideradas irreversibles. Los neurocirujanos deberían implicarse en el desarrollo de estas nuevas técnicas, que con toda probabilidad marcarán el desarrollo futuro de su especialidad.

Palabras clave:
Células madre de la médula ósea
Células estromales
Terapia celular
Neurogénesis endógena
Hemorragia intracerebral
Introduction

Spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with mortality between 40 and 50% of cases. Among the survivors, only 10% are independent after one month, there is no effective treatment of sequelae, except for the limited possibilities providing for rehabilitation.

Objectives

We review the current experience with intracerebral transplantation of mesenchymal stem cells (MSCs) obtained from bone marrow as a potential treatment of neurological sequelae occurring after experimental ICH.

Material and methods

We describe the model of ICH by intracerebral administration of collagenaseIV at basal ganglia level in Wistar rats. Neurological deficits caused by ICH can be quantified through a variety of functional assessment test (NMSS, Rota-rod, VTB-test). 5×10allogeneic MSCs in 10μl of saline were administered intracerebrally in 10 animals, 2 months after ICH. In another 10 animals (controls) the same volume of saline was administered. Changes in the functional deficits were assessed during the next 6 months in both experimental groups.

Results

The results suggested therapeutic efficacy of MSCs transplantation and showed that transplanted stem cells can survive in the injured brain, transforming into neurons and glial cells. This form of cell therapy induces reactivation of endogenous neurogenesis at the subventricular zone (SVZ) and achieves antiapoptotic protective effect in the injured brain.

Conclusions

Cell therapy represents an important field of research with potential clinical application to treatment of neurological sequels, currently considered irreversible. Neurosurgeons should become involved in the development of these new techniques that are likely to shape the future of this specialty.

Keywords:
Bone marrow stromal cells
Stromal cells
Cell therapy
Endogenous neurogenesis
Intracerebral hemorrhage

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