Objectivos: Apresentação das condutas utilizadas em dois serviços de referencia em neurotrauma no norte do Brasil, discutindo-se os aspectos e as indicações da craniotomia descompressiva no manejo do tce grave.

Material e métodos: Analise estatística retrospectiva nos pacientes atendidos em dois hospitais de referencia em neurotrauma, com TCE grave no período de 2010 a 2015,utilizando-se os parâmetros de escala de coma de Glasgow e achados tomográficos que levaram a indicação de de craniotomia descompressiva.

Resultados: A craniotomia descompressiva demonstrou ser o procedimento medico mais indicado no manejo precoce da hipertensão intracraniana no TCE grave.

Conclusões: Avaliando de forma retrospectiva -demonstra-se que nos serviços de referencia,os achados clínicos e radiológicos foram pontos mais relevantes na tomada de decisão para a indicação do procedimento.