Las fracturas sacras complejas con disociación espinopélvica son lesiones poco frecuentes de alta energía en los pacientes politraumatizados, y la evidencia sobre las complicaciones quirúrgicas y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a largo plazo sigue siendo limitada.

Describir las complicaciones quirúrgicas y los resultados clínicos, radiológicos y de CVRS a largo plazo tras la fijación espinopélvica, y analizar las asociaciones entre el dolor / discapacidad y las variables clínicas o radiológicas.

Se evaluó una cohorte ambispectiva unicéntrica (2012-2022) de pacientes con fracturas sacras complejas tratadas con fijación espinopélvica y un seguimiento ≥12 meses. Se recopilaron datos clínicos, radiológicos y de CVRS, y se realizaron correlaciones bivariadas con los parámetros espinopélvicos y las variables clínicas.

Se incluyeron 28 pacientes (13 varones y 15 mujeres; media de edad de 35 años). Seis sufrieron accidentes a alta velocidad y el resto sufrieron caídas. Según la clasificación AO, 16 fracturas fueron de tipo C y 12 de tipo B. Catorce pacientes presentaban déficits neurológicos al ingreso. Después de la operación, 7 pacientes desarrollaron infecciones profundas de la herida y 2 experimentaron nuevos déficits neurológicos. En el seguimiento a largo plazo, más del 60% informó de dolor persistente y trastornos de la marcha. Diez pacientes mostraron una mejora neurológica, mientras que 11 presentaron déficits permanentes. Los parámetros espinopélvicos mostraron una deformidad postoperatoria moderada en general, sin correlación con los resultados clínicos a largo plazo. La edad se correlacionó con las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la escala visual analógica (EVA) (todas p<0,05). Las puntuaciones del ODI también se asociaron con la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y los déficits neurológicos (todos p<0,05).

La fijación espinopélvica se asoció con complicaciones postoperatorias frecuentes, principalmente infecciones profundas y nuevos déficits neurológicos, y con un deterioro sostenido de la CVRS debido al dolor, la limitación de la movilidad y la reducción de la función física. Los parámetros radiológicos espinopélvicos no se relacionaron con el dolor o la discapacidad, mientras que la edad avanzada, la estancia prolongada en la UCI y los déficits neurológicos residuales se asociaron con peores resultados. Estos hallazgos ponen de relieve la necesidad de mejorar la prevención de infecciones, la protección neurológica y el seguimiento multidisciplinario a largo plazo.

Complex sacral fractures with spinopelvic dissociation are rare high-energy injuries in polytrauma patients, and evidence on surgical complications and long-term health-related quality of life (HRQoL) remains limited.

To describe surgical complications and long-term clinical, radiological, and HRQoL outcomes after spinopelvic fixation, and to analyze associations between pain/disability and clinical or radiological variables.

An ambispective single-center cohort (2012-2022) of patients with complex sacral fractures treated with spinopelvic fixation and ≥12 months of follow-up was evaluated. Clinical, radiological, and HRQoL data were collected, and bivariate correlations were performed with spinopelvic parameters and clinical variables.

Twenty-eight patients (13 males, 15 females; mean age 35 years) were included. Six sustained high-speed accidents and the remaining suffered falls. According to the AO classification, 16 fractures were type C and 12 type B. Fourteen patients presented neurological deficits at admission. Postoperatively, seven patients developed deep wound infections, and two experienced new neurological deficits. At long-term follow-up, more than 60% reported persistent pain and gait disturbances. Ten patients showed neurological improvement, whereas eleven had permanent deficits. Spinopelvic parameters demonstrated overall moderate postoperative deformity, with no correlation to long-term clinical outcomes. Age correlated with Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analogue Scale (EVA) scores (all P<.05). ODI scores were also associated with Intensive Care Unit (ICU) length of stay and neurological deficits (all P<.05).

Spinopelvic fixation was associated with frequent postoperative complications —primarily deep infections and new neurological deficits— and with sustained HRQoL impairment driven by pain, mobility limitation, and reduced physical functioning. Radiological spinopelvic parameters were not related to pain or disability, while older age, prolonged ICU stay, and residual neurological deficits were associated with poorer outcomes. These findings highlight the need for improved infection prevention, neurological protection, and long-term multidisciplinary follow-up.