TY - JOUR T1 - PREMIO SIXTO OBRADOR SENEC 2019: El uso de la secuencia Tensor de difusión como herramienta pronóstica en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y moderado. Parte II: Análisis longitudinal de las características del Tensor de difusión y su relación con la evolución de los pacientes JO - Neurocirugía T2 - AU - Castaño-Leon,Ana M. AU - Cicuendez,Marta AU - Navarro-Main,Blanca AU - Munarriz,Pablo M. AU - Paredes,Igor AU - Cepeda,Santiago AU - Hilario,Amaya AU - Ramos,Ana AU - Gómez,Pedro A. AU - Lagares,Alfonso SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2019.11.004 DO - 10.1016/j.neucir.2019.11.004 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-premio-sixto-obrador-senec-2019-articulo-S1130147319301241 AB - Antecedentes y objetivosLa lesión axonal traumática es considerada la principal causa de las alteraciones cognitivas y neuropsicológica de los pacientes tras traumatismo craneoencefálico (TCE). Además, existen algunas evidencias sobre la evolución dinámica de la lesión axonal traumática. La secuencia de RM Tensor de difusión (DTI, diffusion tensor imaging) se considera una técnica útil para la caracterización de la lesión axonal traumática, pero son escasos los estudios que hayan evaluado los cambios longitudinales de las características del DTI y su relación con la evolución de los pacientes. Materiales y métodosCiento dieciocho pacientes con TCE moderado y grave fueron estudiados mediante RM-DTI en la fase subaguda precoz (<60 días) y otros estudios sucesivos a los 6 y/o 12 meses tras TCE. Se ha medido la anisotropía fraccionada, difusión axial y radial en las 3 porciones del cuerpo calloso (rodilla, cuerpo y esplenio) y se han comparado con los valores de un grupo control. Además, se ha determinado la situación clínica de los pacientes mediante la Glasgow Outcome Scale Extended al alta hospitalaria, 6 y 12 meses tras TCE. Para el análisis longitudinal de las características del DTI y su correlación con la evolución de los pacientes se han empleado pruebas no paramétricas y un análisis de regresión ordinal. ResultadosA pesar de haber detectado cambios dinámicos en las características del DTI en las 3 porciones del cuerpo calloso, los pacientes continuaron mostrando valores de anisotropía fraccionada y difusión axial significativamente inferiores y valores de difusión radial mayores en comparación con los controles al final del periodo de estudio. También hemos encontrado diferencias en el patrón de cambio del DTI entre subgrupos de pacientes que presentaron evolución favorable. ConclusionesEl perfil temporal del cambio en las características del DTI parece proporcionar información importante sobre la recuperación clínica de los pacientes tras TCE. ER -