TY - JOUR T1 - Radioterapia estreotáxica corporal y cirugía mínimamente invasiva en el manejo de las metástasis espinales: un cambio de paradigma JO - Neurocirugía T2 - AU - Delgado-López,Pedro David AU - Roldán-Delgado,Héctor AU - Corrales-García,Eva María SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2019.08.005 DO - 10.1016/j.neucir.2019.08.005 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-radioterapia-estreotaxica-corporal-cirugia-minimamente-articulo-S1130147319300983 AB - El objetivo principal del tratamiento en las metástasis espinales es el control local de la enfermedad, el alivio del dolor y el mantenimiento de la deambulación. Clásicamente, se ha recomendado una resección quirúrgica del tumor lo más amplia posible seguida de radioterapia o quimioterapia adyuvante. En la actualidad, la radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) en dosis única o hipofraccionada proporciona tasas globales de control local al año superiores al 95% con mínima morbilidad, incluso en histologías que suelen considerarse radiorresistentes. Por otro lado, mediante cirugía de descompresión circunferencial posterolateral y estabilización de la columna es factible crear un espacio de 2-3mm entre el borde tumoral y la duramadre (separation surgery) suficiente para permitir administrar de forma segura SBRT a dosis ablativas. Dado que con frecuencia se trata de pacientes frágiles, dicha cirugía puede realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas, que reducen la agresividad quirúrgica y ayudan a minimizar el retraso de eventuales tratamientos sistémicos. ER -