TY - JOUR T1 - Papel de la cirugía en el tratamiento de las espondilodiscitis espontáneas: experiencia en 83 casos consecutivos JO - Neurocirugía T2 - AU - Martín-Alonso,Javier AU - Delgado-López,Pedro David AU - Castilla-Díez,José Manuel AU - Martín-Velasco,Vicente AU - Galacho-Harriero,Ana María AU - Ortega-Cubero,Sara AU - Araus-Galdós,Elena AU - Rodríguez-Salazar,Antonio SN - 11301473 M3 - 10.1016/j.neucir.2017.09.001 DO - 10.1016/j.neucir.2017.09.001 UR - https://www.revistaneurocirugia.com/es-papel-cirugia-el-tratamiento-espondilodiscitis-articulo-S1130147317300945 AB - ObjetivoDescribir y discutir el papel del tratamiento quirúrgico en la espondilodiscitis espontánea. Pacientes y métodosAnálisis retrospectivo de resultados y complicaciones de una cohorte de pacientes intervenidos por espondilodiscitis espontánea (no posquirúrgica) de cualquier nivel espinal y etiología. ResultadosEn el período 1995-2014 se trataron 83 pacientes (45% mujeres, edad mediana 66años) con diagnóstico de espondilodiscitis (confirmación microbiológica en el 67,4%). Existió déficit neurológico preoperatorio en el 44,5%. El nivel más frecuentemente afectado fue el dorsal (54,2%). Los principales gérmenes aislados fueron Mycobacterium tuberculosis (22,9%), Staphylococcus aureus (20,5%) y SARM (7,2%). Se intervinieron 81 pacientes mediante: laminectomía simple y/o biopsia (22,2%), laminectomía, desbridamiento y artrodesis posterior (43,2%), y desbridamiento y fijación anterior (34,5%). El 86,7% de los pacientes intervenidos obtuvieron buena evolución postoperatoria (mejoría sintomática o del déficit). Se estabilizaron 7 pacientes y empeoraron 2. Aparecieron complicaciones en 35 pacientes, fundamentalmente derrame pleural (9), anemia (7) y necesidad de reintervención y desbridamiento (7). La mediana de estancia postoperatoria fue de 14días. Tras un seguimiento medio de 8,5 meses se consideraron curados 46 pacientes, 10 presentaron secuelas, se perdieron 22 pacientes y 5 fallecieron. La cirugía no motivó reingresos. ConclusionesAunque la antibioterapia específica y prolongada es el tratamiento estándar, la cirugía permite obtener muestra para estudio microbiológico e histopatológico, desbridar el foco infeccioso y estabilizar la columna. En nuestra experiencia la utilización de material metálico de fijación acelera la recuperación y no predispone a ulteriores infecciones o a cronificación de las mismas. ER -